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January 25 治痢三方 痢多湿热,其间微理妙论,一曰忌温补,二曰忌大下,三曰忌发汗,四曰忌分利。今录三方如下,皆有三剂获愈之捷效。
一、倪涵初治痢方(分量不宜增减):
生黄连一钱二分 生黄芩一钱二分 白芍一钱二分 山楂肉一钱二分
枳壳八分 川朴八分 槟榔八分 青皮八分 归身五分 甘草五分
地榆五分 红花三分 桃仁一钱 木香二分
(滞下甚,加大黄二三钱)
二、王子圣大归芍汤(虚体得痢,通因通用)
全当归八钱 生黄芩一钱 大白芍八钱 川连一钱 山楂肉三钱
莱菔子二钱 车前子一钱半 槟榔八分 生大黄二三钱 厚朴八分
枳壳八分 甘草五分
三、张洁古芍药汤
大白芍一两 黄连五钱 当归五钱 黄芩五钱 大黄三钱
肉桂二钱五分 甘草二钱 槟榔二钱 木香一钱
喻嘉言先生论痢,恐阳陷于阴,用逆流挽舟之法,最重活人败毒散,于痢初起时用之。仿其意,去羌、独之过于表散,而于大归芍汤中加柴胡一钱以升少阳、葛根一钱许以升阳明,不致清阳下陷,获效颇易。并不犯发汗之忌,而可收嘉言逆挽之功也。 January 24 胎孕辨歧 胎孕一门,妇人独依重,数年不孕,即延医服药,膏丸并进。记实习于护国寺时,一师倡用温热之剂,且备数册幼儿相册以证送子之佳效,私心窃佩。及我临床,因非专科,于胎孕一证可谓生手,然偶有因他疾之效而返求妇科之治者,亦偶得经验。我院妇科前辈有人称“送子观音”者,门生芸众,可谓大家矣。然我遇一其久治不孕,反致日久经闭者。观其用药,无非故纸、巴戟天之大剂温通,甚同于昔日之师也。但患者舌鲜红,脉弦数之灼热之象,竟搁置未置问!改用育阴清热,数剂月经得通,后以益气补脾之剂而得每月来汛,唯冀予药以求子,遂坚持服药,半年有余,每月汛通。但调理之剂,最考验医术之粗精,吾则改清热为昔师所授之之温养,重用白术、续断(较她人之故纸、巴戟为平正),及上月月信复闭,直至今日未通。
今读李冠仙《知医必辨》,方领悟月信复闭之因,率由于温热之久服也。其谓:“夫天地之道,阴阳和而万物生焉,孤阴不生,独阳不长。昔以春药医男子,谓可种子,已遗害无穷,何能生子?即或生子,而胎毒甚重,赤游丹等症,叠起环生;纵或苟延,天花症断难存活。此男子服春药之效也。乃治妇人亦用此法,以致血海之波澜不静,血热妄行,经且不调,安能怀孕乎?总之妇科首重调经,缩则为热,过则为寒,如果月事愆期,脉来迟濡,实属虚寒,寒体不能受胎,温经亦可,但此等脉象最少!盖今之妇人,十有九肝气,脉多弦数,再服温热,必致肝火盛而血妄行,其患岂独不受胎乎?予尝见望子之妇,爱服暖药,而庸工多附妇人之意以用药,灸之子不得孕而病不离身,实堪痛恨,故辨言及此。”
复录其治滑胎之经验:“夫人怀孕,一月足厥阴肝养胎,二月足少阳胆养胎,三月手厥阴心包络养胎,四月手少阳三焦养胎,四经皆有相火。凡滑胎者,皆由水不济火,血热所致,欲安胎必须凉血。虽朱丹溪代人安胎,用白术为末,以黄芩煎汤下之,遂得安好,后人因之以黄芩、白术为安胎圣药。其实黄芩性凉,白术性燥,怀孕三月前后,胎火相火并旺,只宜凉之,不宜燥之。今粗工安胎,总持此二味,或加续断,而全不见效。不知胎前宜凉,三四月内尤宜于凉,治以燥药,胎何能安?续断性温而动,保胎宜静不宜动,药当论性,岂能取其名以为用耶?若至五六月间,足太阴脾、足阳明胃养胎,可健脾胃,丹溪方或可全用耳!丹溪必不欺人,但未详注月份耳,恐亦在在脾胃养胎时也。盖胎以二十七日为一月,三月半后,已换养胎之经矣!予安胎不知凡几,无有不效。如丁邹氏三次滑胎,邹赵氏七次滑胎,缪余氏十一次滑胎,总在三月之内,后俱请予保胎,无不安全,且生产后或更怀孕,竟无滑胎之虑!予总以生地养血凉血为君,黄芩则加之,白术则不用。人称余善保胎,其实并无异法,不过深悉养胎之经,知胎前宜凉之理,不泥于丹溪之法耳!” January 22 调理譬喻 中药调理,如同浇灌花木,有宜清水者,有宜肥壮者,既得其宜,而又浇灌适中,无太过不及之弊,自然发旺异常。调理病人亦然,有宜清养者,有宜峻补者,有宜补气者,有宜补阴者,必求其当而后有效,不可蒙混施治也。
即如有求速效者,以为人参补气,既服人参,何气尚不足?熟地补阴,既服熟地,何阴尚不足?不知用药培养,亦如浇灌花木之道,浇灌得宜,则花木借以易长,非所浇灌者便成花木也。即如芍药最宜稠粪,多以稠粪加之,岂能变为芍药?是故气虚者,用参则人之气易生,但人参非即气也;阴虚者,宜地,服地则人之阴易生,而熟地非即阴也。善调理者,不过用药得宜,能助人生生之气,若以草根树皮,竟作血气用,极力填补,如花木之浇肥太过,反遏其生机矣。我辈用药,总要轻重得宜,不可呆泥。况善用补者,补中有开,譬如作文,尽填实字,无一虚字,岂能成文! January 19 六经传变 六经传变,向来以为太阳-少阳-阳明之顺序,近日读《此事难知》得少阳在阳明之后,顿觉病机启召如画。
太阳阳中之阴水,为三阳之首,能循经传,能越经传;阳明为中州之土,主纳而不出,如太阳传至此,为循经传;少阳上传阳明,下传太阴,如太阳传至此,为越经传。
太阴肺脾之经,上传少阳为顺,下传少阴为逆,此为上下传,如太阳传太阴,非仅误下传可致,太阳之邪可直传太阴也,盖太阳之寒水由肺方得降下,太阳受邪,若寒杀其阳,降入太阴肺脏,留滞肺经,气机宣降不得,则成吐逆之症(呕属阳;吐属阴也);下坠入大肠而成自利之症;故“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。”故太阴之证,不必全然定在脾经也(外感六淫,终离脾肾较远)。
少阴为阴中之阳水,上传太阴为顺,下传厥阴为生,如太阳传至此,乃表传里也;
厥阴为阴中阴木,上传少阴为实,再传太阳为自愈。 January 17 六经辨明伤寒六经传变,三阳三阴,理深词奥,困顿难解,今日读书,忽有豁然开阔之心得,记录于下: 六经者,太阳、阳明、少阳;太阴、少阴、厥阴。 太阳寒水,太阳者,阳气之巨也,为阳气之极。阳气必携阴而行方得其平,太阳之经,主一身藩篱,乃携阴达于九天之上,一身之表,故水达于天,从天而降云雨也。是以太阳称曰“寒水”,而血多气少。 阳明燥金,居太阳、少阳之中,二阳合明故曰阳明。太阳巨阳携寒水之质,少阳初阳禀相火之体,故二阳合明成就水火交融之所也,携水谷而成气血之海,故多血多气。 少阳相火,初出之气,少而无鼓荡之力,阳伏于阴中尚多,惟奋发乃成龙雷之气,属地之下,所以气多血少也。 此三阳皆以足经为主。卫气出于下焦,通行三阳,卫戍周身。 俗曰:阳极化阴,阴极生阳。太阳巨阳之气,携太阴行于外、于表、于上,而肺受之,而至高者肺也,故为手太阴,阴至于此,得秋金之气而复降下,化入九渊,得成一循环。肺气开宣鼓荡,真阴化醇,降入于心,合于营血,经心火之蒸炼,稠厚化精,归入于肾而得藏于九渊,此手少阴也。心包者,真阴化精归入之渠也,盖藉厥阴风木鼓荡相火,专主于疏达也,内则归藏于肝,中则统御三焦,外则总领诸络,故肝、络、三焦,皆藉真精荣养也。外邪入于此所,着则沉入肝肾,病入膏肓;行则外达,循腠理诸络达于身表,借太阳外出而自痊。此手厥阴也。 故六经之三阴,专主手之三阴也。或曰:《伤寒论》三阴经用药,明系足经药物,何谓手经?答曰:此论甚是牵强,观整部《伤寒论》用药,皆泄有余耳,何来足经药! ----------------- 六经若作此解,而伤寒、温病再无可争也! 寒邪著体,首犯太阳,太阳本携云雨之寒水,复得外来之阴寒,则寒水凝泣,郁闭手太阴肺之开宣之气,故用麻黄杏仁之宣肺,佐桂草之助阳化气,便得解放(正泄有余也,不可执定麻黄归入太阳经);若治不及时,太阳之阳郁久化火,外达不能则归入阳明水火交融之地而成大热、大渴之证。 若风邪著表, 侵犯太阳,风善行数变兼开宣之质,太阳之阳携阴同随汗而逝,则用桂草之 助阳益气,加芍药之苦逐风痹,姜枣之补充营卫,而收捷效。若风邪留著时常,则能成风温之证,盖风为阳邪,于太阳之地,著着化火耗液也。当以苦逐风痹为主治疗,佐以益护津液。 若温热之邪著表,首犯太阳,盖太阳为一身之藩篱也,口鼻之地,亦是太阳之戍所也。寒水蚀尽,复传于肺,由卫入营也。若不及时疗治,传入营血,再伤心阴,逆传心包是矣,故温病学理,亦全在叶天士之明了六经。 若瘟疫之证,由口鼻入内,则首犯阳明之地,上、前已撰文述《疫疹一得》之医理矣! ---------------------- 或问:六经作如此解,则当置肝肾脾于何处? 答:肝肾脾三脏者,乃人身先后天所本,乃营卫之根本,足三阳主卫,手三阴主营,皆赖此三脏营运周旋。外感初得,能滞其气机运转,但终隔开若干防御;不若内伤之直接侵犯也,此正外感、内伤之区别所在。故《难经》先少阳,次阳明,后太阳,此正论述内伤传外也;不若仲景之太、阳、少之论外感也。 ---------- 词鄙理糙,欢迎探讨! January 16 黄芪丸 此方源于《圣济惠民和剂局方》卷五虚损卷,主治:“丈夫肾脏风毒,上攻头面虚浮,耳内蝉声,头目昏眩,项背拘急;下注腰脚,脚膝生疮,举步艰难,脚下隐疼,不能踏地,筋脉拘挛,不得屈伸,四肢少力,百节酸痛,腰腿冷痛,小便滑数,及瘫痪风痹,遍身顽麻;又疗妇人血风,肢体痒痛,脚膝缓弱,起坐艰难,并宜服之。”方剂之学,此类方治之文,最为可畏:洋洋洒洒千言,百病似皆可疗治;有始有终文章,读者却无一字立足。
海藏独揭其经验确确,曰:“治臁、刃及脚膝生疮,《局方》黄芪丸,服之则愈。”此诚医海之宝筏,后学之津梁,录方于下:
黄芪 杜蒺藜 川楝子 炒茴香 炮川乌 赤小豆
炒地龙 防风各一两 乌药二两
细末酒面和丸梧子大,每服十五丸,温酒及盐汤下,妇人醋汤下,空心服。 内外伤 言天道者,从外而之内也;言地道者,从内而外也。从外之内者,伤寒也;从内之外者,杂病也。今据《此事难知》条文,蠡以己意,整理如下:
辨内外伤:
凡诊,则必扪手心、手背。手心热则内伤,手背热则外伤。外伤,一身尽热,先太阳也,从外而之内者,先无形也;内伤,手足不和,两胁俱热,知先少阳也,从内之外者,先有形也;
次以形症别之,伤风,鼻中气出粗,合口不开,肺气通于天也;伤食,口无味,涎不那,鼻息气匀,脾气通于地也;
次以脉别之:内外俱伤,人迎气口俱盛,或举按皆实大,表发热而恶寒,腹不和而口液,此内外两伤也。
辨表里中三证:
假令少阳证,头痛、往来寒热、脉浮弦,此三症但有一者,是为表也;口失滋味、腹中不和、大小便或闭或泄,但有一者,便是里也。如无上下、表里证,余者皆是虚热也,是为在中。
辨表伤阴阳二证:
身表凉,知在阴经也,名曰阴证;身表热,知在阳经也,名曰阳证。
辨里伤阴阳二证:
阴证:身静,重语无声,气难布息,目睛不了了,鼻中呼不出,吸不入,往来口与鼻中气冷,水浆不入,大小便不禁,面上恶寒,有如刀刮。
阳证:身动,轻语有声,目睛了了,鼻中呼吸出入,能往而能来,口与鼻中气皆然。 January 15 甘蔗饭 读王旭高《医学刍言》,于偏隅处读得此方,对治食入即吐之膈证,简易有效: “甘蔗去皮切钱样,白米少许放瓷碗内,以水润透米,将蔗钱放米内,再用瓷碗盖定,慢火蒸熟成饭。先将蔗钱与病人徐徐咽蔗汁,即食其饭,为开胃第一方。”
如此用药,甚可推阐,吾人常食如南瓜饭、赤豆饭等,善用皆有药物之功,思其药效,当在丸散之间。本草单味使用,皆可效仿,捷于丸药之琐繁也。 January 12 十方详录葛氏十方如下:
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甲、补髓丹:(主治劳嗽虚惫)
猪脊膂一条 羊脊膂一条 团鱼一枚 乌骨鸡一只, 四味制净,去骨存肉,用酒一大碗,于砂瓶内煮熟擂细,再入下药: 大山药五条 莲肉半斤 京枣一百枚 柿霜十个, 四味修制净,用井花水一大碗,于砂瓮内煮熟擂细,与前熟肉一处慢火熬,再下:明胶四两 黄蜡三两,上二味,逐渐下与前味和一处,研成膏子,和平胃散末、四君子汤末并知母、黄柏末各一两,共十两搜和成剂,如十分坚硬,入白蜜同炖,取起放青石上用水捶打成泥,丸如梧桐子大。每服一百丸,不拘时候没,枣汤下。
乙、白凤膏:(治一切虚劳咳嗽吐痰,咯血发热)
乌嘴白鸭一只 大京枣二升 参苓平胃散一升 陈煮酒一瓶,将鸭缚定脚,量患人饮酒多少,随量以酒烫温,将鸭项割开,滴血入酒,搅匀饮之。直入肺经,润补其肺。却将鸭干净去毛,于胁边开一孔,取去肠杂,拭干;次将枣子去核,每个中实纳参苓平胃散末,填满鸭肚中,用麻扎定,以砂瓶一个,置鸭在内,四围用火慢煨,将陈煮酒作三次添入煮干为度,然后食;枣子阴干,随意用参汤送下。后服补髓丹,补髓生精,和血顺气。
丙、润肺膏:(治久嗽肺燥,肺痿)
羊肺一具 杏仁净研 柿霜 真酥 真粉各一两 白蜜二两,先将羊肺洗净,次将五味入水搅粘,灌入肺中,白水煮烧。
丁、沉香消化丸:(主治热咳痰壅)
青礞石 明矾飞研 猪牙皂角 生南星 生半夏 白茯苓
陈皮各二两 枳壳 枳实各一两五钱 黄芩 薄荷各一两
沉香五钱 (细末和丸,姜汁浸神曲糊丸梧子大)
戊、太平丸:(治久嗽肺痿,肺痈)
天门冬 麦门冬 知母 贝母 款冬花各二两 杏仁 当归
熟地 生地 黄连 阿胶各一两五钱 蒲黄 京墨 桔梗
薄荷各一两 白蜜四两 麝香少许
细末和匀,用银石器先下白蜜炼熟,后下诸末,捣匀,再上火入麝香,略熬二三沸,丸弹子大。每日三丸,食后细嚼,薄荷煎汤缓化下。临卧时如痰盛,先用饴糖拌消化丸吞下,却噙嚼此丸,仰卧,服七日病痊,凡咳嗽只服此药立愈。
己、保真丸:(治虚弱骨蒸)
当归 生地 白术 黄芪 人参各三钱 赤茯苓 陈皮 赤芍药
甘草 白茯苓 厚朴各一钱五分 天冬 麦冬 白芍药 知母
黄柏 五味子 柴胡 地骨皮 熟地各一钱 姜三片 枣子五枚
水二盏,煎服。与保和汤间服,每日一服。惊悸加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁;淋浊加萆解、乌药、猪苓、泽泻。便涩加石韦、扁蓄、木通、赤苓;遗精加龙骨、牡蛎、莲心、莲须;燥热加石膏、滑石、鳖甲、青蒿;盗汗加浮小麦、牡蛎、黄芪、麻黄根。
庚、保和汤:(治久嗽肺燥成痿)
知母 贝母 天门冬 款冬花各三钱 天花粉 薏苡仁 杏仁
五味子各二钱 甘草 兜铃 紫菀 百合 桔梗 阿胶 当归
地黄 紫苏 薄荷 百部各钱半
水二盏,生姜三片,煎一盏,入饴糖一匙调服。日三,食后各进一盅,与保真汤相间服。血盛加炒蒲黄、茜根、藕节、大蓟、小蓟、茅花、当归;痰盛加南星、半夏、陈皮、茯苓、枳壳、枳实;喘盛加桑白皮、陈皮、萝卜子、葶苈子、苏子;热甚加山栀子、黄连、黄芩、黄柏、连翘、大黄、款冬花;风盛加荆芥、防风、菊花、细辛、香附子、旋复花;寒甚加人参、桂枝、蜡片、芍药。
辛、独参汤:(血止后,即以此汤补之)
大人参二两去芦 枣五枚
每服水二盏,煎一盏,徐呷之。服后熟睡一觉。
壬、花蕊石散:(治五藏崩损,涌喷血出成升斗者,用此止之)
花蕊石火煅存性研为末
用童便一杯炖温,调末三钱,甚者五钱,食后下。男子用酒一半,女子用醋一半,与童便和药服。使淤血化为黄水,后以独参汤补之。
癸、十灰散:(治呕血吐血,咯血嗽血,宜先用此药止之)
大蓟 小蓟 荷叶 扁柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 丹皮
棕榈皮各等分
上药各烧灰存性,研极细末,用纸包,碗盖于地上一夕,出火毒。用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗,调服五钱,食后服下。如病势轻,用此即止;如血出成升斗者,用花蕊石散止之。
January 11 十药神书 葛可久《十药神书》对治血证成痨。
假如呕血吐血或嗽血,先服十灰散揭截;若不止则花蕊散,即血如喷亦能止;血止之后必大虚,大剂独参汤补之,令其熟睡听醒,病根逐渐消除;再与保和保真相间服饵,清金润燥,补肺扶羸;若患者有咽干咳嗽诸症,则可用薄荷汤化服太平丸,俾令肺窍宽润;若患者热痰壅嗽,则需沉香消化丸兼太平丸共进而相佐取效;另取润肺膏之解嗽固本;白凤膏之培土生金;补髓丹之颐养而收全工。明此十方,便得葛氏之全貌。 January 10 蜘蛛 前月曾录蜘蛛治疝之捷效,今读《医经密旨》,得蜘蛛治蛊一文,录于此。
“象山县乡民有患四肢不浮肿,唯腹胀大,戴元礼所谓”蜘蛛病“是也。市医进以泄水之剂,病加剧。时值炎暑,以清暑益气汤治之,乏应,乞诊于余。偶阅本草:蜘蛛,气寒有毒,能治小儿丁奚腹大。遂以蜘蛛一枚,煎水加入五苓散料,浓煎,去蜘蛛,与病者服一盏。 不逾时,腹中作水鸡声,反复不能安抚,腹有微痛。病者疑药有误,来寓诘问解救法,随答以不必惶恐,待药力到,小溲畅行,而病自瘳。又逾二时,溲溺大行数次,腹胀亦消其大半,遂以温中化湿法,则康健如常矣。” 养病 “病之始起也,可刺而已;其盛,可待衰而已。”
病之始起,不过由于真气失守,邪气乘之。邪气者,内伤外感是也。其初只是客病,不妨攻之,故曰“可刺而已”;久则正虚生邪热,即不能补,复不可攻,善摄身者,此时当使之慎起居,俾阴精日生则余邪自退,此不治之治,故曰“可待衰而已”。
病者,医者不识待衰之理与待衰之法,一则燥急以求治,一则杂药以妄投,不死于病而死于医者,踵相接也。
临症治病,医家素以兵法治病,谓清野千里,遂广服大药。此论不可偏执:邪盛之时,大药纵横,未屈病先伤正,反碍病之愈期!要在断厚味,使邪无所助而自退,邪气退一步,正气进一分,此不战而屈人兵法也。 January 07 萃仙丸 萃仙者,中正和平,提萃精华,颐养仙寿。此药有渐功而无偏弊,家中老人,可值一试。
观清朝《野史大观》:康熙癸酉十月三日,户部尚书山东王骘丰奏上前,上问:卿年几何?骘对曰:臣不敢隐,臣实实年八十。上问:居常用何药饵?对曰:向者科臣陈调元贻臣一方,名萃仙丸,非有奇草异味,而其能益人,调元服之,八十尚生一子,存年九十六岁,臣亦用之日久,以是悻享馀龄,效犬马之报于陛下耳!上命以方进,次日恭缮进呈,上见骘跪起轻捷,顾左右曰:八旬之人,瞿彪如此,真福德老弱也..."。
其方如下:
白莲蕊四两 川续断酒炒四两 韭子微炒二两 杞子四两
芡实四两 沙蒺藜微炒四两 菟丝饼二两 覆盆子酒炒二两
莲肉乳汁蒸三两 山药乳汁蒸二两 赤何首乌四两九蒸九晒
破故纸微炒三两 核桃肉二两 龙骨水飞三两 金樱子三两
白茯苓乳蒸二两 黄鱼鳔三两炒成珠 人参二钱
(炼蜜丸如梧子大,淡盐汤下) January 04 热疫三方 桐城余师愚著《疫疹一得》,于热疫治法独有心得。其谓:“疫乃无形之毒,宜用石膏,不宜硝黄”,可补吴又可《瘟疫论》之不及,然仔细辩读其学术,乃发扬《伤寒论》阳明病真蕴也。
其评《瘟疫论》曰: 吴又可著《瘟疫论》,辨伤寒、瘟疫甚晰,如头痛、发热、恶寒,不可认为伤寒表证,强发其汗,徒伤表气;热不退,有不可下,徒伤胃气。斯语已得瘟疫奥妙。奈何以瘟疫从鼻口而入,不传于胃而传于膜原,此论似有语病。至用达原、三消、诸承气,犹有附会表里之意。
其学有师承:惟熊恁昭热疫之验:首用败毒散去其爪牙,继用桔梗汤,同为舟楫之剂,治胸膈、手六经邪热。以手、足少阳俱下膈络胸中,三焦之气为火,同相火游行一身之表,膈与六经,乃至高之分,此药浮载,亦至高之剂,施于无形之中,随高下而退胸膈及六经之热,确系妙法。
其学术见解:予今采用其法,减去硝黄,以疫乃无形之毒,难以当其猛烈,重用石膏,直入戊己,先捣其窝巢之害,而十二经之患自易平矣,无不屡试屡验。则其认为时行热疫乃热毒入于胃府也。
其〈疫疹案〉一文正阐明此理也。
“夫时行疫疹,未经表下,有热不一日而即发者,有迟至四五日而仍不透者。其发愈迟,其毒愈重。一病即发,以其胃本不虚,偶染邪气不能入胃,犹之墙垣高大,门户紧密,虽有小人,无从得入...至于迟至四五日仍不透者,非胃虚受毒已深,即发表攻里过当!胃为十二经之海,上下十二经都朝宗于胃,胃能敷布十二经,荣养百骸毫发之间,靡所不贯。毒既入胃,势必亦敷布于十二经,戕害百骸。使不有以杀其炎炎之势,则百骸受其煎熬,不危何待?”
其于疫疠治法,揭出三方,分析如下:
一、败毒散:《活人》疫症初起,服此先去其爪牙,使邪不盘踞经络,有斑即透,较升葛荆防发表多矣。
羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 茯苓 薄荷 甘草
(口干舌燥加黄芩,喉痛加豆根,倍加桔梗、甘草)
(古方引用生姜,姜乃暖胃之品,代以葱)
二、凉膈散《局方》:热淫于内,首燔上中二焦,治以咸寒,佐以苦甘也,乃竹叶石膏汤之变法也。
竹叶 石膏 连翘 生栀子 黄芩 薄荷 桔梗 甘草
三、清瘟败毒饮《一得》:此十二经泄火之药也。治一切火热,表里俱盛,狂躁烦心。口干咽痛,大热干呕,错语不眠,吐血衄血,热盛发斑,不论始终,以此为主。
生石膏大剂六两至八两;中剂二两至四两;小剂八钱至一两二钱
犀角大剂六钱至八钱;中剂三钱至五钱;小剂二钱至四钱
小生地大剂六钱至一两;中剂三钱至五钱;小剂两钱至四钱
真川连大剂六钱至四钱;中剂二钱至四钱;小剂一钱至一钱半
知母 甘草 赤芍 丹皮 竹叶 连翘 生栀子 黄芩 玄参 桔梗
(此方实为知母汤、犀角地黄汤、凉膈散三方合一)
(疫症初起,恶寒发热,头痛如劈,烦躁谵妄,身热肢冷,舌刺唇焦,上呕下泄。六脉沉细而数,即用大剂;沉而数者,用中剂;浮大而数者,用小剂。)
(如斑一出,即用大青叶,量加升麻四五分引毒外透。)
January 02 海藏二术汤 阴证外感治法,海藏订有神术、白术二汤。录其法要如下:
一、神术汤:治内伤饮冷,外感寒邪无汗者。
苍术制二两 防风二两 甘草炒一两
(生姜水煎,加葱白三寸,治吹奶如神,调六一散三钱)
加减:太阳证发热恶寒,脉浮而紧者,加羌活;
太阳证脉浮紧中带弦数者,是有少阳也,加柴胡。弦为弦而有力;
太阳证脉浮紧中带洪者,是有阳明也,加黄芩;
雾露伤上,加藁本;
以上四证,约量每服加二钱匕;不论三阳,妇人服者,加当归尤佳。
六气加减例:太阳寒水司天,加桂枝、羌活;
阳明燥金司天,加白芷、升麻;
少阳相火司天,加黄芩、生地;
太阴湿土司天,加白术、藁本;
少阴君火司天,加细辛、独活;
厥阴风木司天,加川芎、防风。
二、白术汤:治内伤冷物,外感风邪有汗者。
白术二两 防风二两 炙草一两
(每服秤三钱,水一盏,生姜三片,同煎至七分,去滓) 阴证略例 读《阴证略例》,医理顿然明白处诚多。东垣举脾胃为论者,乃发扬《伤寒论》太阴之为病也。录理如下:
若病在少阴,则有面赤,默默不欲语,但欲寐,或四肢厥逆,或身表如冰石,脉沉细。若病在厥阴,则四肢厥逆,爪甲青,面黧目黑色,或自汗不止,脉沉弦无力。若病阴毒症,身表如冰石,四肢厥逆,体如被杖,脉沉细而微,或六至以至八至、九至、十至而不可数,此等阴证,易为明辨。
惟太阴一证,手足自温,自利不渴,尺寸脉俱沉而弱。仲景云:宜温之,重则四逆汤。若脉浮者桂枝汤。惟此一证,与内感外阳内阴相似。
外阳内阴者,即黄芪理中等汤,调中、理中等丸所治者是也。此等阴证,非古人不言也,仲景评脉,首言大、浮、数、动、滑,此名阳也;沉、弱、弦、微,此名阴也。非止为外感设,内感之理在其中矣。又云:阳涩而阴弦,腹中急痛者,小建中汤主之,则内外所感明矣!
至如所言阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死,此一句即圣人大概之言也,以其阳病见阴脉,故有外阳内阴者,与阳药俱得其生矣。要当从温,不可遽热,黄芪汤之类也。 |
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