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January 23 倦怠春节将至,这最后几日的坚守,尤其耗损体力,让病人早日解除苦痛并怀抱明天的美好,这直捷的成就是努力前行的动力,但太多的杂事分散了精力,甚至消磨意志,这几日都是丢掉碗筷沾床便到天亮,以至倦怠感丛生,期盼着假日早早来临。刚才老婆把邮箱里干女儿的照片翻给来看,心中又一阵温暖,假日还会去看看干女儿吧,她还太小,不像儿子,轮廓渐见清晰,已能看得到他遥远的将来,甚至有时能想象到我抱上孙子时心花怒放,老泪纵横的样子,哈哈,当而立这个阶段想到老的时候,一定是累了,或者是很有理想了!我之理想中的年老,饱暖,朴实,干瘪,在角落里发呆,顺便享受阳光或雨丝,老太婆嘀咕叫吃饭,高兴时看看病,喂喂鸡,养养狗.....记忆里永远抹不开幼时江南农村自得其乐的生活场景,估计一辈子也抛不开传统的田园情怀了!年轻时造福造命,勤俭持家,不求名不奢欲,只求这点小小的幸福! January 18 立体养殖今日三家人在缘锅豆捞聚餐,谈及09年经济悲观预期,以为不论经济走向通缩还是通胀,基本生活消费品的价格总会上扬:通缩时政府为了社会稳定,必然提高农产品价格,安抚广大失业在家的打工者,并促使他们在有限的土地上挖掘继续生存的动力;如果通缩转通胀,则首先上扬的必然是基本生活消费品价格,去年外资收购猪场等行为让人颇费解,现在回顾方恍然大悟外资对中国经济走势的高瞻远瞩。于是,09年以及未来的5年中,要保护自己的资产有升值的空间,最值得投资的应当是生态农业以及立体循环养殖,以最小的成本,推动资产的持续增值。 January 17 转载:中国经济增长的南柯一梦作者: 黄亚生 还记得风靡一时的“脱钩论”吗?就在不久前,西方分析师,尤其是投资银行的经济学家们还在贩卖一个说法,即中国本身已成为一个强有力的经济中心,不但能够独立于美国之外自行增长,还能为全球经济的增长提供动力。 但凡这些华尔街经济学家目前仍没有失业, 他们中很少会有人再提出如此论调了。中国不断传出的经济数据正在使人清醒过来。最新数据显示,依然在中国经济中起骨干作用的出口出现了7年来的首次负增长。这是受海外需求增速放缓拖累所致。更糟糕的是进口也急速下降,这明确显示出中国的内需正在下滑。两件事结合在一起让人不难看出,中国经济即将面临严峻挑战。显然中国经济无法逆全球趋势而动。 为什么那些脱钩论者会错得如此离谱?搞清楚这一点很有必要。脱钩论源自于错误的经济分析,而脱钩论的失势尚未使这些分析失去市场。揭穿这些分析的假面对中国政府今后的政策制定将有重要意义。 经济学家们的根本问题或致命偏好就是对一些简单的经济指标太过重视,尤其是对国内生产总值(GDP)数据。如果你问一位专业经济学家中国有多少省,他可能两眼发呆。但如果你问他中国的GDP增长率是多少,他会马上告诉你说,中国经济过去30年的平均增长率达到两位数,按照这个增长速度中国经济会在2035年(或其他某一天)超过美国。GDP中心论是经济学家们常犯的毛病,它往往使人不去做更深的研究。这一点从经济学家和分析师们大肆追捧高盛(Goldman Sachs)那赫赫有名的“金砖四国”说上便可见一斑。高盛在研究报告中预测巴西、俄罗斯、印度和中国经济将急剧增长,而这份报告的依据比小学五年级算术高明不了多少。 那些痴迷于中国GDP高增长率的人经常忽略了探讨导致这一高增长的原因,以及这种增长是否可自我持续。而这正是脱钩论痴迷者的硬伤,也是政策制定者容易犯大错误的地方。比方说,让我们考察一下有关中国家庭收入的数据。中国家庭收入增长非常缓慢,这种情况在农村家庭中尤为明显。过去20年左右,中国农村家庭收入增幅只及中国GDP增长率的一半。中国GDP增长和家庭收入增长的一快一慢意味着,中国以牺牲自身消费基础为代价创造了巨大的生产能力。仅这一个事实就应足以推翻脱钩论了。那些新生成的“富余”生产能力必须转向什么地方,这就是美国。更进一步说,中国的农村家庭收入和GDP增长率之间的鸿沟持续存在这一事实表明,随着时间的推移,中国经济增长已经愈来愈成为美国消费欲望的衍生品。 这就引发了一个重要的政策问题:中国经济增长为何以及怎样系统性地损害了中国自身的消费潜力。要回答这个问题,人们首先要搞清楚中国GDP的高增长是如何实现的。虽然中国经济增长应部分归功于经济自由化,但经济增长中由市场驱动的部分并不大,且还在逐渐减弱。而与此同时,严重受控于政府的固定资产投资增速却从上世纪80年代的30-35%提高到了当前近45%的水平。90年代中期以来,中国的GDP增长主要得益于由政府组织的基础设施、城市建设以及城市化方面的大规模投资。这种高度依赖政府投入的经济增长对中国消费潜力造成了最严重的破坏,进一步提高了中国对发达国家市场的依赖度。 让我来举例说明这一点。与中国急于吸引外资的地方官员打过交道的许多外国投资者,对下面这些话应该不会陌生:“你想在一片人口居住密集的10英亩土地上新建工厂吗?没问题。我们会在三周时间内为你清理出这片土地。”许多外国投资者都对中国地方政府这种“亲商”态度称奇,与似乎无法将这些事情做好的印度政府比起来,更是形成了鲜明反差。 但这种“亲商”做法正是问题的核心所在。当自己的住宅用地被转为工商业用地时,许多中国家庭几乎得不到到任何经济好处。中国政府对国内全部土地都拥有正式所有权,它能够以在市场经济国家不可想像的规模将一块土地上居住的家庭异地安置,而这些家庭所获补偿往往远低于他们所让出土地的市场价值。正因为如此,工厂主们在中国的办厂成本会大大低于其他国家,而成千上万幢摩天大厦也会彷佛一夜间便从中国许多城市冒了出来。 但中国也无法摆脱一个基本经济规律的支配:一个人的成本就会是另一个人的收入。工厂主和房地产开发商在中国的低成本,也就意味着中国经济生活中其他一些参与者的低收入。而中国这些只拿到低收入的人碰巧又是国民中的大多数,其中尤以农村居民为多,他们几乎没有什么政治力量来保护自己的权益。因此一条创造私人财富的可靠途径──小土地所有者在城市化进程中以市场价格向开发商出售土地,在中国几乎完全缺失,尽管中国的城市化正在以惊人的速度进行着。 所有这些都大大超出了脱钩论的争论范围。要真正扭转中国经济的失衡局面,中国政府必须致力于推动中国人民的收入增长,而不能只盯着GDP增长。要做到这点有一个直截了当的做法,那就是在土地开发时采用市场定价原则,允许和鼓励开发商以竞价方式从农民手中获取土地,并将这作为政府当前经济刺激方案的一项内容。过去两年中,中国领导层在降低农民负担方面做得很不错,比如说取消了农业税,降低了教育和医疗收费等。现在是增加农民收入的时候了。 环顾当今世界,没有几个国家像中国那样拥有广袅的土地、勤劳而聪慧的人民以及确保中国真正成为全球经济大国的企业家队伍。但这些潜力却被误入歧途的发展战略浪费掉了,这一战略以牺牲消费为代价来发展生产,用政治权力来压低成本,而不是凭借市场机制来增加收入。值此全球经济衰退之际,中国及其13亿人民正在为这一错误付出高昂代价。 January 15 差价黄牛前日帮亲戚买了张火车票,未用上,只好昨夜去火车站退票。买票在代售点未曾排队,去退票却活生生排了近三刻钟,好在周围着实热闹,眼看各色人等怀着各自眼花缭乱的等待,倒也不觉无聊。排队队伍中有许多黄牛,相互交谈间抱怨着高速公路运输分流了大量客源,手上有一些未曾出手的票排队退票。相互有说有笑,想必退票的差额早已在已出手的票据中赚取。人群中另有比较有特色的黄牛,一个个询问排队之人车票终点地,若有好的票,立马谈拢价格交易,交易价格略低于火车站退票价格,因排队前行速度缓慢,众人还是很乐意这种类型的交易,结果据我观察,收到较好的车票的黄牛在退票人群中依票面价格或略低叫卖,可能更好的留着囤积抬价了吧,较次的车票交给排队队伍中的黄牛集中退票,利用退票队伍的速度缓慢,而退票者不耐等候的心态,一进一出,赚取10元以上差价,在排队的三刻钟里,眼见一个黄牛前后成交六笔,尚不包括我视线之外的交易,且每笔交易可能收获一张以上车票,利润之可观,利用信息不对称及车站服务差距之巧妙,让人叹绝! January 14 龙眼核善止血定痛且不留瘢龙眼即桂圆,是目前常见的水果。桂圆自壳到核,皆可入药。桂圆壳功擅凉血清热,治疗皮肤瘾疹瘙痒有捷效;桂圆肉益脾补血养心;而桂圆核犹擅长止血定痛,若遇外伤出血,捣粉敷之即愈。 此法多处有记载,如《殷红趾传方》:“治刀伤出血,以龙眼核炒捣细磨,敷之。”;《黄氏医抄方》:“治刀斧伤,桂圆核不拘多少,用火烧枯存性,研末,撒患处即愈。”清代张觐斋更有详细论述:“桂圆核仁,凡人家有小子女者,不可不备,遇面上或磕伤及金刃伤,以此敷之,定痛止血生肌,愈后无瘢,若伤鬓发际,愈后更能生发,不比它药,愈后不长发也。” January 13 廖氏治法四字诀廖老以“田”、“甲”、“申”、“由”四字简要概括中医审机论治治法精华。“田”者,填补;“甲”者,下行;“由”者,升散;“申”者,升气降血。自学医至今,对教材奉为金科玉律的“辩证论治”从不感冒,除了对审机论治的学习与遵崇,廖老四字诀的启蒙也至为重要!前几日与某师兄谈及周潜川,师兄之师祖与周潜川有莫逆之交,且与周巢父等有所交往,他说其师祖曾论定周潜川医学上最擅长处在脾胃,并推为国内脾胃第一大家,则廖老“田”、“甲”、“申”、“由”四字诀或与之相关,且观廖老临床处方,虽重伤寒方,但其间蕴有对脾胃的独特见解,恐正是渊源有自。 January 12 人生观二则前日整理书柜,见旧日笔记中摘有论及人生观的语录两条,已遗忘摘自何处,但安天乐命,崇尚实学之态度依然值得学习、反思、再学习、以及实行。
“以余观之,欲得荣利,甚不为难,学而思之,安而行之,天爵厚薄,甘吾分而自然足矣!” “口给之才,足以欺人,不足以欺天。盖实学在乎贯穿,该博深涵厚蓄,得鱼忘筌,得兔忘蹄,则自然其用,不繁而履践闲雅也。” January 11 鱼鳞胶“患者是临床医师最好的老师”,此中道理浅近易懂,努力奉行便不断会有新的收获。近日某患者谈到其先生廿余年前全胃切除手术后,其女儿偶然用黑鱼不去鳞煮汤(时年幼,无烹饪经验)作术后调补,意外发现手术伤口恢复迅速之事,便想起五六年前,福州的同学曾打电话来询问鱼鳞胶药用功效(当时随口应付了事,并未深究)旧事。话题与记忆交涉,总让人印象深刻,今日翻书,见《达生篇》杖伤条用鱼胶(鱼膘)入药事,更是好奇起鱼鳞的具体功效来,翻各类药书未得详细资料,搜索网络,意外受教!如此简便易得的食疗药材,我执执得想明日便可以把它引入日常生活中来! 功效:1.补血,止血:可治疗出血性紫癜,牙缝出血,鼻衄,崩漏。 2.扶正强体:可用于乳腺癌,子宫癌等恶性疾病的辅助治疗。 3.补钙,抗动脉硬化:鱼鳞中含有丰富的蛋白质、脂肪、多种维生素和无机盐,特别是钙、磷的含量很高,能增加人体骨骼的钙质和胶质,可以防止小儿软骨病和老年性骨折的发生。鱼鳞中含有较多的卵磷脂,在一定程度上可以增强记忆力,并可控制细胞的退化,有一定的抗衰老作用。鱼鳞中所含有的多种不饱和脂肪酸,可以在血液中以结合蛋白的形式防止动脉硬化,预防高血压。 制备:将鱼鳞放在蒸锅内熬胶,连续熬煮数次,使胶质提净为止。熬煮温度以60~70℃为宜,每次熬煮时间为2~3小时,用水量为鳞重量的1~1.5倍。可酌量加入黄酒、盐、生姜等。熬胶后,取出胶液,用滤布趁热过滤,分装在浅盘中,使之冷却、凝固成胶冻。可冷拌,可零食。 January 10 十年今日暖阳普照,在家中整理书柜,翻出99年时任北中医江苏同乡会会长时撰写的同乡录草稿,转眼十年荏苒,不胜唏嘘! “江南历代辈出名医,蜚声医林,前贤齐目于古,愿吾等后生勤勉致道!共读灵兰之书,有疑必作精析,传统固当遵从,锐意求新之思不可废遗,不可囿于前人陈腐。需知狂狷总为一中行,愿诸君不拘俗谛,早臻学业、人生之化境! 并录陈寅恪赠北大学子语如下,冀望各位体悟”思想自由“之重要! 天赋迂儒自圣狂,读书不肯为人忙。 平生所学宁堪赠,独此区区是秘方!” January 09 硫磺敷脐治遗尿"硫磺90g,大葱根七颗,共捣为泥.用法:每晚睡前,将硫磺葱泥摊围脐周,用绷带绕腰缠紧固定,次晨取下,待夜间再用."此法吕秉义报道于某中医杂志治疗遗尿有卓效.通由脐部给药临床取效,是传统中医药之常用手段,取用药物之泛,疗效获取之广,蔚蔚然可集成一门脐疗学,但其中达成治疗疗效的原理并不全知,譬如田螺敷脐之腹水,吴茱萸敷脐治疗肠麻痹,五倍子敷脐止汗等等疗效,是如何实现?是脐周比其它透皮给药部位更易于药物吸收,生物利用度高(脐周表皮角质层薄弱,屏障功能最弱,药物最易穿透弥散)?还是脐部独特的解剖位置(脐部皮下无脂肪,皮肤与各筋膜,腹膜直接相连;有附脐静脉与脐相连,脐下腹膜分布有丰富的静脉网;脐部分布有第十肋间神经前皮支内侧支,且其敏感性在皮肤中最高)决定了独特疗效的获得?此中需要进一步的思考!我之经验,用艾灸熏脐最易出现的现象有肠道蠕动明显增加,是否热量的传入,刺激胃肠道肌间神经丛上的5-羟色胺型受体,增加肌间神经丛节后末梢释放乙酰胆碱,从而提升副交感神经张力,并产生胃肠道促动力作用?若果如此,则硫磺敷脐治疗遗尿的原理亦当在提高副交感神经张力,增高副交感神经兴奋阈值,从而抑制膀胱容量刺激引起的排尿反射. January 06 寒雨窗外寒雨淅淅沥沥,夜色静寂,心绪却颇烦杂,将msn名字改回数年前的"第三条路",回归特立独行自我成全之路,将对未来的规划落实到每一天的实际行动中,或能最大程度的解除焦躁与冒进.曾有师友谨慎问及"第三条路"是否暗示压抑不得志,名词的解释本是多元,我之念想,并不在此.静坐在书桌前,脑海中设想-推翻-规划着2009,愿这一年都能脚踩实地,守住心灵的淳静!
January 05 石菖蒲《本草纲目》载:"菖蒲凡五种:生于池泽,蒲叶肥,根高二三尺者,泥菖蒲,白菖也;生于溪涧,蒲叶瘦,根高二三尺者,水菖蒲,溪荪也;生于水石之间,叶有剑脊,瘦根密节,高尺余者,石菖蒲也;人家亦砂栽之一年,至春剪洗,愈剪愈细,高四五寸,叶如韭,根如匙柄粗者亦石菖蒲也.甚者根长二三分,叶长寸许,谓之钱蒲是矣."但明确指出:"服食入药需用二种石菖蒲,余皆不堪".民俗端午节用来驱虫辟邪而与艾叶一起挂在门上的菖蒲叶是水菖蒲,自宋代以来,药房中便常将水菖蒲,石菖蒲相杂运用,对此苏颂《本草图经》有相关评论:"又有水菖蒲,生溪涧水泽中甚多,....采之干后轻虚多滓,殊不及石菖蒲,不堪入药.但可捣末油调涂疥瘙,今药肆所货,多以两种相杂,尤难辨也." 目前临床石菖蒲单独列出,已为菖蒲正品.但易于混淆的是药房另备一种"九节菖蒲",其原植物并非菖蒲,需要鉴别.对于"九节菖蒲",从《名医别录》开始,即有记载菖蒲一寸九节者佳,但这里是指石菖蒲中一寸九节者佳,并没有"九节菖蒲"的专名."九节菖蒲"之名最早出现于《滇南本草》水菖蒲条下,是做为水菖蒲处方用名来用的,但水菖蒲根茎粗壮,从无一寸九节者,《滇南本草》的记录与事实不符.而现今药材市场上用毛茛科植物阿尔泰银莲花来作九节菖蒲,因为其根茎性状与"一寸九节"相符,且可能与葛洪《抱朴子》中"开紫花者尤甚"一句相关,其实菖蒲只开小黄花,决无开紫花者.故而临床欲求"化痰开窍,化湿和中"疗效,万不可处予"九节菖蒲",若自衿学识渊博,炫名如"金钗","九节"者不可取法.--------------------以上辨析,参考《本草学》. 关于石菖蒲的功效,历代本草亦小有争议.《本草新编》"菖蒲能通心窍,心窍通而九窍俱通"是最具代表性的认识.《本草汇言》"能通心气,开肾气,温肺气,达肝气,快脾气,通透五脏六腑,十二经,十五络之药也"则更强调利五脏气,达十二经,通窍之功效,与缪仲淳"阳精芳草,辛温四达,逐百邪,散邪结,壅遏既彻,九窍应之而通....."互为支持. 而《本经疏证》则更明确指出"况补五脏者,非一开心孔可了事.而明耳目,出音声,又岂通九窍所堪致也?盖视听言动,皆灵明之用,然灵明犹灯,藉膏乃燃,火者气之灵,气者火之使,而气曳水以行,水由气而阻,行气即所以行水,行水即所以睿灵明.灵明畅而气条达,气条达而水流通,水流通而灵明遂有所依,曰"开心孔""补五脏""利九窍""明耳目""出音声",一而已...."邹樹先生这番论述,用的虽然是传统的理论,但精神已然跳跃数百年,而颇具有现代医学精神.现代菖蒲药理研究石菖蒲能降低5-羟吲哚乙酸、多巴胺、3,4-二羟基苯乙酸及高香草酸的水平;能阻断胆碱能M受体及迷走神经非胆碱能受体,是否是通过对大脑上行网状激活系统的部分抑制(上行网状系统一部分神经纤维的递质为乙酰胆碱),实现镇静、催眠、抗惊厥等功效,并有一定抗抑郁作用,亦促进长期记忆的实现?对于心血管系统,菖蒲中的二聚细辛醚具有降脂作用,它吸收快,分布迅速广泛,体内消除较缓慢,具有很好的降脂效果。 January 04 尿素代谢与交感系统尿素氮由肝脏合成,经肾脏排出体外,所以血尿素氮的升高既可能与肝脏代谢量增加有关,也可以与肾脏排泄障碍有关。需注意的是体内交感系统促进糖原异生和尿素生成,而副交感神经系统则趋于抑制,所以当体内副交感系统张力下降或交感系统张力过高,均会引起糖异生增强,导致尿素生成大量增多,故而肾功能检查尿素指标的升高,并不完全反应肾脏代谢功能的低下, 亦可能是摄入的蛋白质过多(肝脏内尿素氮生成旺盛,可出现可称之为一过性尿素氮升高。饮食上减少蛋白的摄入、休息一段时间后,尿素氮则会恢复正常);消化道出血;组织分解加快(感染、高热、外伤、手术、用皮质类固醇、饥饿早期);蛋白合成受抑制(用四环素)等等(但其增高程度与原有肾功能有关,例如肾功能正常时,消化道出血达800mL时才增高,而肾功能损害时,远低于此数,如200mL时即可增高),这种种肾前性高尿素氮的病理形成过程中,应当充分考虑交感神经系统兴奋因素. January 03 生石膏用法生石膏入煎剂,曾记廖厚泽老师主用中量以上,谓石膏主要成分硫酸钙水溶性极差,非量大不能起效,故临床实践中,亦多30克以上运用.余师愚则更是以"斤"为剂量单位运用疫症. 但石膏入煎剂,却更别有一番讲究,非仅仅在水溶性高低,而与温度相关:目前临床医生因为石药难煎出,为增效起见,医嘱多将石膏先煎或久煎,事实却是事与愿违.石膏的溶解度随着温度的升高而下降,在20度,60度,100度,107度时,在1000ml水液中所溶解的克数分别是2.2,2.3,1.6,1.55,由此可见,先煎或久煎后,石膏溶于药液的含量还不如后下.查对《伤寒论》,张仲景所用石膏六方中,有三方注明后下. 另有个问题,石膏入煎剂难以煎出,入散剂是否可行?查对《雷公炮炙论》云:"凡使石膏,须石臼中捣成粉,罗过,生甘草水飞过,澄,晒,研用."章次公前辈治疗大叶性肺炎时便采用生石膏研末吞服法:"生石膏研末吞服,在于清热之功效较煎服为优,以此治疗温热壮热之证,诚有其验." 公园轮滑小孩子掌握新事物的能力确实强劲,同学赠给儿子一个轮滑,自己摸索无师自通,三两次便滑得像模像样,今天阳光灿烂,随着他去了公园,三四个小时滑行蹦跳,乐此不疲,姿态平稳顺溜,自创平衡技法,着实出乎我的意料.
January 01 新年新气象新年第一天,女儿从昆山来沪(当然是抱来的,才十月大)拜见干爹我,小模样可爱,乌溜溜的眼睛和两颗小兔牙让我爱意阵阵涌动:既然答应做她干爹,便一定会尽所能辅助她成长.小家伙的到来,也着实让我对2009更增添了若干期待.昨天值班聊天时说到"每一年都会有不同",那算是源于青春尾巴残余的冲劲,今天再说及2009增添期待,意义与心绪已然不同,日子循规蹈矩而又变动不居,让幸福遭遇生存,才更能凸显生活之奥秘.新年新气象,让我们一起共同成长! |
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