26号会议组组织天津一日游,目的地:天津植物园,石家大院,海河游轮等等,因25日中午在住所附近找到一家书店,并购买了五六百元书,兴奋之情未尽,对旅游安排提不起兴趣,遂留在宾馆翻书并整理录像资料,到10点打车去了火车站,买京津直达高速火车(300公里/小时)去了北京,半个小时便换了个城市,赶上了朋友家的午饭(失去联系四年多的朋友,因为开通了新宅的电话转呼业务被我在天津宾馆中联系到了),在她家听了一下午现场冷笑话,嗓子因发笑而哑.晚餐更见到另一个朋友与西藏活佛转世灵童,活佛开车将我送到师弟的新宅,是电影《买房》里的“天通苑”住宅区(我反应了半天才想起为什么觉得这个地名熟悉),次日晨起与师弟坐五号线去了北京图书大厦,翻到了黄龙祥的新书,感动他的专业精神,虽然198元价格不菲,还是收入行囊.师弟请客在香锅午餐后我便坐回京津高速火车回津,晚八点Z42回沪.

这番赴津,会议本无太多收获,不想我找到一家我今生都记住天津这座城市的书店(因为碰到好多正好解决我目前专业困惑的好书),又在天津联系到失去联系多年的友人,并见到师弟,当年与另一个小师弟三人曾自封"江南三客",不知道他们还记忆否?!师弟一心留京,并确实在很短的时间内获得成功:5年多时间,靠一己之力在北京买房成家(买房无家庭资助),其工作业绩在业内知名;另一位师弟是中医大武术队特招生,高中阶段未尝系统学习过,如今已是北大医科博士,这数年间的努力,已然非我所知.只有我,逃离京城,遁逸海上......津京之行,空手去,满载回,更是带回一身肃肃北方壮士之气,当踏入上海的土地,突然觉得一种拔空的提升.

上周三抵达天津,傍晚步行熟悉宾馆周遭地形,路过天津大学,穿过去便是南开.背着相机在两个校区里信步游走,竟是无聊,直到遇到荷塘,才有兴致打开相机.那密密的荷塘在南开校门不远,从天大穿入南开准备往校门出去的时候,突然遇到,顿时惊喜,荷塘边有一女生断断续续的笛声,显然是一位初学者,我想,但在我这无聊境遇中却显宝贵:这断续声声初试莺啼,鸣奏的是青年人的梦想,比闲情雅致故作风雅之声不知动听几何;南开竟然能保留这么一片凌乱的荷塘(若是整饬雅致,倒失去了包容的风度)!这生机勃勃的自然生态,让我心生赞美,停住前行的脚步,返身将校园细细踏遍,即使再没有类似的惊喜,有这片荷塘慰藉无聊,足矣!

从电台里听到Richard Wright死讯(9月15日于伦敦家中),是在9月18号夜间从苏州驱车回上海的途中,心中惊凉而惋惜.Richard在Pinkfloyd乐队中,是最低调最温和的一位键盘手,也是pinkfloyd最早的成员(大学时就遇到Pink Floyd成员罗杰·沃特斯和尼克·梅森，并加入他们早期组建的乐队Sigma 6。他们三人和已故的希德·巴瑞特于1965年成立Pink Floyd乐队。),除却键盘手的职责,Richard在《Dark Side of the Moon》这张唱片写了《The Great Gig in the Sky》和《Us and Them》，后来还为Pink Floyd乐队写过《Atom Heart Mother》、《Echoes》和《Shine on You Crazy Diamond》等歌词。在80年与罗杰.沃特斯闹翻离开乐队后还推出过个人唱片，像1978年的《Wet Dream》和1996年的《Broken China》等。2005年7月，理查德、罗杰、尼克和大卫在伦敦举办的“Live 8”慈善音乐会上联袂表演，这是他们分手25年后首次同台演出。

一月后的今天,整理翻看Live 8的现场影像,才注意到Richard头发泛黄而颇显憔悴,Live 8也竟成了完整的Pinkfloyd最后一场集体亮相,看着几位老人延续不衰的热情,想着他们从青年到老年,从集体才情迸发到各奔前途,到05年各自衰老后的再相聚合,这几十年恩恩怨怨,正是人生境遇写实.Pinkfloyd音乐对我的开拓,是我成长中最感激的力量,也是陈致宏同学对我最大的恩施(前段时间他在台湾发表研究张爱玲的论文中还提到:在北京读医时,有个江苏的同学,热爱着张爱玲,或许是一种思乡的寄托...).现在,Pinkfloyd也成了我儿子的催眠曲(我被催眠了一年才觉豁然开朗),希望他长大也能从中汲取进步的能量.

下午突然接到一个7月底出院患者的电话,报喜说昨天开始恢复上班了,而且感觉良好,心中颇有意外之喜.该患者L3-4退行性腰椎间盘突出,伴软骨板脱落椎管中,同节段黄韧带增厚,造成严重的椎管狭窄(最狭窄处椎管间隙从MR上显示仅余一线),入院时已疼痛两月余,伴严重腰椎侧弯.治疗中手法松解调整,并行两次L3-4硬膜外阻滞治疗,入院早期便进行"卧位牵爬"功能锻炼,住院两周左右开始行"床边卧位屈膝提腿抱持训练",并逐渐加入"燕子双飞",早期锻炼伴有严重疼痛,患者能积极忍痛配合,住院合计一月半时间,到出院时侧弯完全纠正,但腰背肌张力仍较高,行走能从入院时寸步难行,进步到能爬楼梯,能平地行走20分钟.但残余一个较严重的症状:患者不能坐,除上厕所座便器的角度以外的姿势均能引起严重的腰臀疼痛,出院时嘱继续在院时的功能训练,坐姿疼痛的问题应该会有所缓解,但缓解到什么程度不得而知(因为L3-4这个位置伴软骨伴脱落椎管内造成的严重狭窄,椎管内代偿的空间实在有限,不似单纯的腰突症引起的椎管狭窄).

患者出院后继续着锻炼,行走的时间逐渐延长,能步行半小时以上无碍,但仍然不能坐,任何坐姿都会引起剧烈疼痛,两周内再来复诊两次,我已然完全丧失信心,遂建议他手术(住院期间我也曾劝他放弃,每次要接近放弃的时候,疼痛都回莫名其妙的改善,有一次都已经联系好手术床位了,于是不得不继续保守治疗),并于复诊当日为缓解疼痛计,做了一次三维牵引治疗后便音讯全无,我想可能选择手术去了吧.今天却意外的接到他激动而喜悦的感谢之声,说这两个月时间,每天坚持原来的三个锻炼,逐渐尝试去坐,现在连续坐三四个小时都没问题了,行走更是没有疼痛,于是决定昨天开始恢复上班,昨天胆战心惊的工作了一天没有任何问题,今天一上午依然很自在,于是狂喜,赶紧致电与我报喜.

这类电话每月都能接到,但这次对我是一种意外惊喜,整个治疗过程中出的心力挣扎可能只有我自己知道,多次濒临信心崩溃,多次得以意外获效,治疗这一个病例的付出超过治疗十个一般的腰突症或腰椎管狭窄,而整个治疗过程中患者的信任与坚持(忍痛功能训练是一件很艰苦的差事)终于获得回报,对他本人是狂喜,这期间的暂时"失去"的过程,对他或许是最宝贵的经历,对我,何尝不是如此!

贝母主要成分为多种生物碱,而其在水中溶解度很小,将贝母研末吞服,效果远优于煎服,是以古人用贝母,多用丸散!民间经验亦是吞服,如大理白族用苍山贝母2-3克冲成粉放入瓷碗中,加适当蜂蜜炖服,治疗虚劳咳嗽,吐痰咳血,心胸郁结,乳痈等;外用常用于止血,止痛,消炎,拔脓生肌,疗效显著,且伤口愈合后疤痕平整.(苍山贝母是川贝极品,在云南大理古城西部点苍山,分布于海拔2700-3800米冷凉,阴湿的竹林或针阔叶混交林下,本地习称"珍珠贝",直径仅0.3-0.9厘米.据《大理縣志稿》载:"苍山贝母生兰峰以北诸峰间,其粒雪白圆小,性苦寒,润肺,消痰,散廮,治恶疮.")

照传统经验,贝母是越小越珍贵,故而川贝之价,远高于浙贝十多倍,而点苍山贝母更因此成为川贝中的极品.但价高未必疗效高,至贱至淡之品往往有超乎想象的疗效,事实上,浙贝清热化痰散结功效要远远高于川贝(象贝之降气化痰,除热散结,效力颇猛;破结消咳,治痈肿癘疡痰核,效用甚速),而川贝胜在名声以及无气味,药效其实一般般.名医张山雷氏谓:"就川贝功力而言,其效力远在象贝之下,虽曰虚人痰咳不宜象贝之苦泄,然用川贝,其功效亦并不可见.而世俗珍之者,徒以价值高昂,以耳为目,作坡公想当然之意见耳."明.张景岳评川贝"功力颇缓,用需加倍",亦自凿凿有理.张景岳的比较亦是有深层原因的,在明代以前,并无贝母川产之说,亦无川贝为珍之论,《本草纲目》以前的医药文献,均统称贝母,直到明代倪朱谟《本草汇言》始有"川贝为妙"之说.

另需强调处,1.在于贝母苦微寒,善治热痰結聚,寒痰或早期外感风寒痰嗽不宜使用,且不可运用于虚火生痰.2.另外,若体质较虚弱或小儿咳嗽,用川贝药性较缓和,不易导致身体偏性,倒并非川贝另有滋养功效!3.贝母碱及贝母碱宁极少量时可使血压上升。大量生物碱可致血压下降;且贝母有一定抗菌效用.

此草好生于道旁,故有是名.《本草新編》謂：“其子味甘,咸,气微寒,功专利水,通尿管最神,止淋沥泄泻,能闭精窍,祛风热,善消赤目,催生有功”。车前子最捷于治疗腹泻或水泻,《普济方》云:"独用炒为末,专治湿胜水泻";《海上方》谓:"曾闻水泻有何方,焦炒车前子最良.细末一钱调米饮,只消七剂即安康.";《石室秘录》载有"分水丹",即炒白术一两,车前子五钱二味煎汤,服之立效.

上述功效似乎偏重于利水,但需知历代本草记载中,车前子"利水道,通小便,除湿痹"之效虽为人传颂,但车前子在历代本草中功效并不限于"利水",且载有"养肝"(肖炳);强阴益精,明目(别录);去风毒,肝中风热毒风冲眼,赤痛障翼,脑痛泪出(甄权)等功效,似乎与"利水"丝毫不着边际,于是历代医药学家又提出车前子"能达肝木之气化者...是能养肝者,又即其益肾阴者"来解释"强阴","脑痛泪出"等疗效.

我更偏爱日人高桥统闾氏对车前的认识:"车前草素能兴奋副交感神经,阻抑交感神经,由此可使末梢血管扩张...".正是车前子能使"末梢血管扩张",将人体定量的血液引向体表或四肢末梢,才能帮助炎症刺激充血(郁血)的大小肠解除郁血状态,血液流动,则肠炎自然容易消除(祝味菊先生用温热药治疗肠伤寒亦是运用此理),则肠炎引起的急性(慢性)水泻能止;亦正是其能兴奋副交感神经,阻抑交感神经,使末梢血管充血,所以车前子才能有"强阴"功效(使阴茎海绵体血液充沛,且抑制交感兴奋引起的收缩射精冲动;当然,副交感的兴奋,能通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统使子宫血管收缩,子宫血流量减少,可引起痛经);亦正是"使末梢血管扩张",车前子才有降血压作用("有类似双克的利尿降压作用,且不必补钾");亦更能使呼吸道平滑肌收缩,使呼吸道粘液分泌增加,促使支气管纤毛运动增强,从而利于稀释痰涎,促进排痰,辅助治疗咳嗽.另外,"阻抑交感神经"的功效,使得车前子更可以运用于头痛的治疗,运用于头晕的治疗,运用于游走疼痛的治疗.....当然,车前本身的利尿功效带来的治疗意义,亦应给予足够重视,王好古说:"车前子能利小便而不走精气",这么好的一个利尿剂,我们当然不能忘记.且从副交感神经对泌尿系统的控制功能而言,副交感兴奋能促使肾血管扩张,肾血流量和肾小球滤过率增加,并使肾盂收缩,从而促进泌尿;且副交感兴奋能使输尿管蠕动增加,膀胱泌尿肌收缩,膀胱内括约肌松弛,尿道平滑肌收缩,从而促进排尿.则车前子对副交感的正性作用从另一个角度得到肯定.

另外需强调的一点,既然车前子能兴奋副交感,阻抑交感,那么,传统意义上的阳虚证(现代意义上的交感抑制者)便不适合运用,用缪希雍的原话便是"车前子性走下窍,虽有强阴益精之功,若遇内伤劳倦阳气下陷之病,皆不当用."

这几天翻读卢梭的《爱弥儿》,时快时慢,三天闲暇才读完上册,却已然佩服起卢梭先生细腻而真挚的热情来,他用了整整3年将"自我"这个词敷衍成了一本举世闻名的著作,并围绕"自我"试图描绘一个教育体系.

《爱弥儿》构建的从婴儿到成年的教育体系,正是符合"自我"形成的历程.(自我的形成第一阶段：个体对躯体的自我意识是靠通过活动、接触，通过大脑神经活动的分化抑制过程才逐渐形成发展起来的。第二阶段：正式在与外界事物或他人交往中，通过与他人打交道，孩子通过建立联系，建立分化，才逐渐形成了自我身体（身躯）的意识。社会的自我在幼儿时期是通过游戏，扮演角色形成的，也依靠对父母行为的模仿，进入小学后是依靠学校教育，意识到与同学的伙伴关系，明确当学生的义务责任，完成作业，以符合学校的要求，才逐渐建立起社会的自我意识。第三阶段：心理的自我是自我发展的第三阶段，从青春期开始，个体确立起自我意识，过去一切随成人尤其是随家长的观点和做法，如今表现出青年人的独立感、自我理想，个人所追求的目标，在看法和行为上带有浓厚的自主的个人色彩，形成并发展着“心理的自我”。)其中强调的"健康的体魄"正是个体成长的"本我",要知道,自我必须是从"本我"中分化出来的,当"本我"无力与现实斗争的境况下,是不可能出现一个健康的"自我"的("自我"本身没有能量,它的动力来源于本我),"自我"产生的职责便是在本我与外部现实之间调节,对"本我"的要求进行修改以符合现实境况(“自我”处于本我和超我之间，代表理性和机智，具有防卫和中介职能，它按照现实原则来行事，充当仲裁者，监督本我的动静，给予适当满足。自我的心理能量大部分消耗在对本我的控制和压制上。任何能成为意识的东西都在自我之中，但在自我中也许还有仍处于无意识状态的东西。).

"自我"这个概念的成型,来自于1895年的弗洛伊德,而到1923年才有明确的概念,《爱弥儿》成书于1762年,显然,卢梭是"自我"概念之父,这或许导源于历史交替,而资产者兴起的社会现实与社会心理需求."自我"本身亦有高低或强弱之分,卢梭先生欲以成就的典范爱弥儿,有着独立,自信,自强的品质,有着强烈的学习愿望,并且有着一种或几种不依存经济或社会变动的独立技能,利用自我碰撞成长中的经验与感觉,健康,自由,幸福,道德的生活于变动不居的世界.

五加皮所善治者,不过痹湿内阻而血脉凝滞,近似于瘀血之症,奈何近世用其酿酒取利,谓补益耐老,甚者如仙家所论,谓服之三年可作神仙,真无稽之谈也.《类明》曰:"两脚疼痹,风湿也,五加皮苦泄辛散,能治风湿";《药性论》言其破逐恶风血;丹溪治风湿脚痛,加减法云:"痛甚加五加皮"....观此番主证,皆求效于祛湿痹,逐恶血也.

经曰:"伤于湿者,下先受之",又云:"地之湿气,感则害人皮肉筋脉,肝肾居于下而主筋骨,故风寒湿之邪多自二经先受."此药辛能散风去滞,温能除寒,苦能燥湿,又湿气浸淫则五脏筋脉缓纵,湿气留中则虚羸气乏,湿邪既去,则中焦治而筋骨自坚,气日益而中自补.是以江淮之地地势低卑多潮湿,湿邪害人亦多,故日日饮之未见有损,反多见益,皆源于此理.若地处高燥,或其人体内无湿邪,服之则损害立至.故而缪希雍谓:"下部无风寒湿邪而有火者,不宜用;肝肾虚而有火者,亦忌之."

是以五加皮只能除湿,不能延年,藉以轻身(减肥)可以期待,若藉以耐老,余不敢信.现代药理研究谓该药能增强机体对有害刺激的抵抗力和对内外环境变化的适应能力;并能减少LPO,从而减缓LPO过多引起的机体损伤及加快衰老.研究有理,但是可惜是从小白鼠那里得来的结论.另外,药房所售五加皮,大略皆非五加科五加皮,而多萝藤科北五加皮(香加皮),有调查亳州药材市场十余家五加皮销售处仅一处是五加科五加皮.而香加皮虽也有祛风湿,强筋骨功效,但是有毒.

诗以言幽微之情,或许流源于西汉董仲舒、东汉何休的“公羊学”(专力发挥《春秋》的“微言大义”),或者说导源于《春秋》,故而最忌浅白,特别是涉及政治,涉及抱负者,更常隐喻于香草美人幽人怨妇,或者也是屈原楚辞滥觞所致.故而即便如李白这位“此天上谪仙人也”也不能免俗.李白具有盛唐时代文人的自豪感与自信心,故而有着恢宏的功业抱负，所谓“申管晏之谈，谋帝王之术，奋其智能，愿为辅弼。使寰区大定，海县清一”（《代寿山答孟少府移文书》），就是他最执着的人生信念。但仕途不得畅意,终身依人而存,“我以一箭书，能取聊城功。终然不受赏，羞与时人同。”（《五月东鲁行答汶上翁》）可谓自诉悲哀之情矣,《代寄情楚詞體》亦是这种幽情寄托.

君不来兮，徒蓄怨积思而孤吟。云阳一去已远，

隔巫山绿水之沉沉。留馀香兮染绣被，夜欲寝兮愁人心。

朝驰余马于青楼，怳若空而夷犹。浮云深兮不得语，

却惆怅而怀忧。使青鸟兮衔书，恨独宿兮伤离居。

何无情而雨绝，梦虽往而交疏。横流涕而长嗟，

折芳洲之瑶华。送飞鸟以极目，怨夕阳之西斜。

愿为连根同死之秋草，不作飞空之落花。

季子感叹,仕途不可求,李白用一生流离做了最好总结:"折芳洲之瑶华。送飞鸟以极目，怨夕阳之西斜。愿为连根同死之秋草，不作飞空之落花。"青春年华为虚情而奉,却是极目而望飞鸟,振翼远飞,终致夕阳西下时怨憎连连,落花飞空虽有极致快畅之美,终不若秋草同根,朴质相守,冬尽春风重生的真情.

去过几个水乡,昨天到的周庄,真不愧"第一水乡"之名.之前闻听品评种种,或谓不过尔尔,或谓过度开发,都对,但即便周庄人群拥挤嘈杂如水似紲,依然抹不淡那数百年沉淀下的墨彩神韵,传统中国江南人居理念与对环境的改造顽强的残存于如今的国土,实在是个奇迹.幼时周遭村庄中尚见到些许历史建筑的痕迹,伴着改革开放经济发展的荡涤,早已销声匿迹,在记忆里却留过痕,扎过根,即便只是片砖只瓦,断壁残垣,总难免有些怀想.周庄的砖石风水,丝丝缕缕熨贴着我心灵游弋的腠理肌肤,有种莫名的感怀,难道几百年前我曾在这石桥交错间徜徉?