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December 31 药剂制量 经方药物用量,以“两”为单位,如桂枝三两、麻黄二两等,东汉度量,一两约折今12.5克,则桂枝汤一方原量约计12.5x3(桂)+12.5x3(芍)+12.5x2(草)+12.5x3(姜)+大枣12枚(约30克)=167.5,约计五两有余。
然有至难言明者,至有清一代,江南名家药物用量全取轻灵,流传至今。古今差异若此,足令人怀疑。然民间仍见传方,遵循古法,如专治鹤膝风之四神汤(即疡医大全方):生黄芪八两、米仁、茯苓各三两、苍术二两,合计重一斤,曾有七八年陈久鹤膝风不能行动,服此而汗出如渗,次日便能起坐者;另老医习用之鸡鸣散,亦以大量用药称,陈修园称为脚气第一品药,不问男女,如感冒风湿流注,脚痛不可忍,筋脉肿者,用无不验。其方为槟榔七枚(捣)、橘红、木瓜各一两,吴茱萸、紫苏叶各三钱、桔梗、生姜各五钱,约计六两余,浓煎,于天未明时冷服,天明时大便下黑粪水,早饭时痛止肿消云。
药物剂量之大小,直接影响效果,温病流派之轻描淡写,未必皆能中病;重剂不当亦能致偾事。要在适可而止,全在明理而自出心裁也。 鸭跖青 鸭跖青江南乡野田垄间极多见,花下有苞形如刀,俗呼菜刀花;色蓝,亦名碧蝉花。
味苦,主治寒热瘴疟等病。日人片仓元周《青囊琐探》谓:“其气味苦寒无毒,主治寒热瘴疟,小儿丹毒,尝用于伤寒瘟疫、热邪不解者,取效甚多。”
此物多生田间,蔓生而不易枯,虽枝悬空中十余日,一朝得雨,即便萌生,此至贱易得之物。。《抱朴子内篇.黄白》∶ “俗人见方用龙胆虎掌,鸡头鸭跖……皆谓之血气之物也。”民间有用以治跌打损伤:“伏天之鸭跖草新鲜采来,放入瓮中,加清水密封,待来年即为澄清液,凡跌打损伤者,即饮一大碗,有解毒活血治伤之功。”
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故知此物效用,乃益阴活血,解毒清热之佳品,不仅仅类同知母、银花之清热解毒也。 December 30 斑蝥破淋痿 斑蝥剧毒,绝少内服,然若内服得法,以治阳痿、淋沥,实能捷效在握。深师方,亦尝用此治疗淋病,与别录称能破淋者同,抄录于下:
“取葛上亭长,折断腹,腹中有白子如小米三二分,安石板上,二三日收之。若有人患十年淋,服三枚,八九年以近,服二枚。服时以水少许,着小杯中,爪甲研之,当扁扁见于水中,仰而吞之,勿令近牙齿间,药虽微小,下喉自觉至下焦淋所,有顷药作,大烦急不可堪者,饮干麦饭汁,则药热止也。若无干麦饭但水亦可耳。老小服三分之一,当下淋疾如脓血,连之而去者,或如指头,或青或黄,不拘男女皆愈。若药不快,淋不下,以意节度,更以服之。”
读此便可悟斑蝥大辛大热,乃直趋下焦破瘀逐淋之品,瘀逐而辛热通,萎疾废,阳道兴,是所以治阳痿之废疾。
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制用之法:以斑蝥粗末一分,浸酒精八十分,经七日后去滓,再加酒精足八十分而成,每服五滴至二十滴,治阳痿与小便淋沥。
紫菀通便 《北窗炙稞录》(宋.施彦执):“蔡元长苦大肠秘固,医不能通,盖元长不服大黄等药故也,时史载之未知名,往谒之,阍者龃龉久,乃得见。已诊脉,史欲示奇,曰:请求二十钱。长曰:何为?曰:欲市紫菀耳!遂市紫菀二十文,未之以进,须臾逐通。元长大惊,问其况,曰:大肠肺之传送,今之秘无他,以肺气浊耳!紫菀清肺气,此所以通也。”
杨则民先生读此,顿悟曰:“凡排痰药,可移作排脓药;凡镇咳药,多可移作轻泻药。前者如贝母、桔梗、薏苡仁、皂荚之属;后者如杏仁、瓜蒌、前胡、牛蒡、枇杷叶、紫菀之类。”排痰药移作排脓药,仲景早有经验,如千金苇茎汤、外台桔梗白散之治肺痈成脓;而紫菀、杏仁、枇杷叶等合用通便,王孟英氏屡屡用验,正清肺以通肠之效。 蚯蚓 蚯蚓为解热良药,先见于弘景《别录》,次见《陈藏器本草》,均主伤寒伏热狂言,天行诸热。小儿热病,或以盐化为水,取汁饮;或去泥培干作屑服。而江民莹《名医类案》有陈斗父及何氏仆病疫二例,佥以一味蚯蚓服之愈。蚯蚓解热之效,诚显然也。又《普济方》云,梁国材言洋洲进士李彦直家,专货五福丸,一服千金以糊十口,梁传其方,即以生蚯蚓一条研烂,入五福化毒丹一丸同研,薄荷汤下,治小儿急惊,亲试屡验云云。按小儿急惊,大抵天行热病,体温高至四十度之抽搐症耳,以蚯蚓解热则抽搐狂乱自止,嗣后渐广。
故李时珍谓:“能主治伤寒疟疾大热狂烦....头风齿痛风热赤眼,以及大人小儿小便不通。”则解热以外兼有利尿作用矣。日人研究谓:“能解流行性感冒和其它感冒之高热”,正蚯蚓解热作用之证明。
另据湖北朱曾柏氏报导用地龙、杏仁、桃仁治愈一例十余年顽固性哮喘,则其“止咳平喘解痉”之效亦当瞩目。 December 23 阴证治法 阴证初得,寤寐之间,或恐或悸,头项不甚痛,行步只如旧,阴气盛阳气走也。两手脉浮沉不一,或左右往来无定,便有沉、涩、弱、弦、微五种阴脉形状,举按全无力,浮之亦损小,皆阴脉也。宜先缓而后急。
一、缓宜黄芪汤:
人参 黄芪 白茯苓 白术 白芍药各一两
甘草七钱半 生姜煎汤
[呕吐者,加藿香半两,生姜半两]
如大便结者,宜调中丸主之
白术 白茯苓 干生姜 人参 炙草 (蜜丸)
二、若病重急治者,宜黄芪汤内每服加干姜重一钱,与仲景理中汤同意。
大便结者,理中丸主之。(理中汤丸之名四顺者,手足自温不厥逆是也)
人参 白术 炙草 干姜(炮,恐热,以干生姜代之)
三、尤急者,若无汗,宜附子干姜甘草汤;若自汗者,宜附子白术甘草汤。
量脉证,可宜四逆汤、真武汤、通脉四逆汤等,皆可选用。至于用附子,不得已也。若身与四肢俱热,不至于凉,或厥逆者不宜用附子,故理中有四顺。
古法用附子,皆为身凉脉沉细而用之。若里寒身表大热者不宜用,以其附子味辛热,能行诸经而不止;身尚热,但用干姜之类。以其味苦,能止而不行,只是温中一法。若身热消而变凉,内外俱寒,姜附合而并进,温中行经,阳气俱生,内外而得可保康宁,此之谓也。若身热便用附子,窃恐转生他证,昏冒不止,可慎! December 22 清浊二邪与内伤饮冷 霜露雾露、久雨清湿之气、山岚障气等,皆谓清邪。有单衣而外感于外者,有空腹而感于内者,有单衣、空腹而内外俱感者没,所禀轻重不一,在人本气虚实之所得耳!病人中霜雾山岚雨湿之气,头项身体不甚痛,但四肢沉困,饮食减少,或食已痞闷,寸脉隐小,乃属阴证也。故知非特内寒饮冷、误服凉药方致阴证也。
清邪袭人,膏梁之人素少,惟平素气弱之人多有之。以其内阴已伏,或空腹晨行,或语言太过,口鼻气消,阴气复加,所以成病也。经云:“天之邪气,感则害人五脏。虽不饮冷,寸口亦小”,故从内感而求其类也。
经又谓:清邪中于上焦,浊邪中于下焦,均雾露也,故寸口小。内伤饮冷,寸口亦小。雾露入腹,虽不饮冷,与饮冷同也。云岐子故断曰:“浊邪中于下,为饮冷同伤。”
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人若饮冷内伤,一身之阳便从内消,身表凉,四肢冷,脉沉细,是谓阴证;若一身之阳不从内消而从外走,则身表热,四肢温,头重不欲举,脉浮弦,按之全无力,此证仍是阴证,但不为人识,东垣遂举曰“阴火”也。医若不察,贸然与表药双解,复使汗出,三焦之气绝,如此杀人者多矣。(往昔诸科轮转时,曾遇发热原因不明之症,诸般检查,诸般抗生素,均未至所以,转瞬无生者,辨其病机,当属于此者,惜无掌舵之权,未及一试)。或患者自服姜茶及沐浴盖覆,强令汗出,以致变证不救,如此自杀者亦多。
此证不可不察,仲景云:“太阳病发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗。”
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身冷脉沉者,服调中药,阳自内之外,身体温和而愈;脉浮弦细者,服调中药,阳从内生,唤入外热,复得脉平温和而愈。 December 20 水蛭 周四会诊得遇下焦蓄血之症,思及水蛭逐瘀之功,记录于下。
患者乃复旦一学生,自诉盗汗上身淋漓,畏寒下肢冷痛;两腹股沟及前列腺区域灼热刺痛,肾区偶发牵掣疼痛;多梦遗,精液寡淡稀薄如水。追诉即往劳苦,力汗出尽冷水冲淋经年。舌质暗紫饱满,边有瘀痕;苔净;脉沉中隐涩象,惟命门脉浮手即得,有虚数之象。细察患者两眼下黑如煤烟,结合舌脉,乃典型之瘀血征象。遂于活血化瘀方药中重用水蛭,有故无殒也。
桃仁12 红花12 当归9 地龙20 黄芪30
水蛭20 香附12 薤白12 川芎9 酒军9
枳实9 厚朴9 六付,水煎服
今日复诊,舌脉皆有明显改观:舌质暗紫消褪,隐现红活之象;脉左寸中取已得,左关弦;右脉沉象尽除,右尺命门已见平和,活血药物减量,中病即止也。
桃仁12 红花6 党参18 黄芪18 地龙20
水蛭10 香附9 薤白9 当归9 川芎9
酒军9 厚朴6 醋柴胡12 鳖甲18 七付,水煎服
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水蛭首见《伤寒论》太阳病瘀热在腑之抵当汤,用其下瘀血也。《本经》谓:气味咸、苦、平。有毒。主逐恶血瘀血,月闭,破血症积聚,无子,利水道。
近代张锡纯氏盛赞水蛭“破瘀血不伤新血,纯系水之精华生成,于气分丝毫无损,而瘀血默消于无形,真良药也.....为其气腐,其气味与瘀血相感召,不与新血相涉,,故但破瘀血而不伤新血也。”黄振中氏谓“水蛭为活血祛瘀、宣窍利水化痰良药,且含蛋白质,小有补益,非桃仁红花所可比拟”。其治疗痰瘀阻滞鼻窍的鼻塞不通,不闻香臭;水血裹滞,聚而为肿的肝硬化腹水;痰瘀交阻的坐骨神经损伤、风湿性心脏病等,每于方中加入水蛭末,药汤同下,得取佳效。
December 19 曾国藩遗训 余通籍三十余年,官至极品,而学业一无所成,德行一无可许。老大徒伤,不胜怵惶惭赧。今将永别,特立四条以教汝兄弟:
一曰慎独则心安。自修之道,莫难于养心;养心之难,又在慎独。能慎独,则内省不疚,可以对天地、质鬼神。人无一内愧之事,则天地泰然,此心常快足宽平,是人生第一自强之道,第一寻乐之方,守身之先务也。
二曰主敬则身强。内而专敬统一,外而整齐严肃:敬之功夫也。出门如见大宾,使民如承大祭:敬之气象也。修己以安百姓,笃恭而平天下:敬之效验也。聪明睿智,皆由此出。庄敬日强,安肆日偷。若人无众寡,事无大小,一一恭敬,不敢懈慢,则身体之强健,又何疑乎?
三曰求仁则人悦。凡人之一生,皆得天地之理以成性,得天地之气以成形。我与民物,其大本乃同出一源;若但知私己而不知仁民爱物,是于大本一源之道已悖而失之矣。至于尊官厚禄,高居人上,则有拯民溺、救民饥之责。孔门救人,莫大于求仁;而其最初者,莫大于欲立立人、欲达达人数语。立人达人之人,人有不悦而归之乎?
四曰习劳则神钦。人一日所着之衣、所进之食与日所行之事、所用之力相称,则旁人韪之,鬼神许之,以为彼自食其力也。若农夫织妇终岁勤动,以成数石之粟、数尺之布,而富贵之家终岁逸乐,不营一业,而食必珍馐,衣必锦绣,酣豢高眠,一呼百诺:此天下最不平之事,鬼神所不许也,其能久乎?古之圣君贤相,盖无时不以勤劳自励。为一身计,则必操习技艺,磨炼筋骨,困之勉行,操心危虑,而后可以增智能而长才识。为天下计,则必己饥己溺,一夫不获,引为余辜。大禹、墨子皆极俭以奉身而极勤以救民。勤则寿,逸则夭;勤则有才而见用,逸则无劳而见弃;勤则博济斯民而神祗钦仰,逸则无补于人而鬼神不歆。
此四条为余数十年人世之得,汝兄弟记之行之,并传之于子子孙孙,则余曾家可长盛不衰,代有人才。 December 13 崩漏效方 前录将军斩关汤,用于严重血崩虚中夹实;若崩漏日久,屡治不愈,既无热象,也无瘀征,时愈时作者,徐荣斋氏荐二方如下:
1、斑龙丸:作汤服,一日一次,往往五剂收效。
鹿角胶 鹿角霜 补骨脂 熟地 柏子仁 茯神 菟丝子
2、炒五倍子:去杂质,研细末,每服一克,日二次,连服三日见效后随证用药调理。惟五倍子酸劣,多服伤胃,胃酸过多者不可多用。 幼儿泻痢三方 此三方源于曹炳章先生,曹得于何廉臣氏。组方轻灵,配伍严谨,效用醒脾和胃,疏补兼施,适用体虚小孩或老人。
1、徐春圃醉乡玉屑:治小儿多食瓜果致久痢不愈,或大人血痢。
苍术 厚朴 陈皮 甘草 砂仁壳 鸡内金 丁香
2、陈杏轩黄土稻花汤:治婴儿腹泻伴呕吐因于暑者。
黄土 稻花 沙参 茯苓 甘草 制半夏 木瓜 乌梅 扁豆叶
( 热甚加炒黄连)
3、经验黄土汤:治小孩腹泻、痢疾。
黄土 扁豆花 茯苓 炒豆芽 黑豆 甘草 炒银花 炒白芍 生姜
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方中“黄土”,处方时可以黄土砖一小块,煎汤代水煎药;“稻花”则可用鲜稻穗两三支代(若无稻穗,改用新米一撮亦可) 梅核含化丸 此方由徐荣斋方案中掘出,其自谓得于曹炳章指教。梅核气,咽中如炙脔,《金匮》有半夏厚朴生姜汤对治,甚为有效,但疗效难得巩固,间隔时长,复发者甚众。故录此方,剂型简便,疗效可靠,可与半夏厚朴生姜诸方杂用或合用,以取佳效。
净硼砂20 乌梅肉 柿霜各9 青盐15
(共研细末,为丸樱大,随时含化,日六至七丸) 善用达药 善用达药,张锡纯先生当推其一。其谓:“凡药之性能,于宜轻、宜重之际研究数十年,心中皆有定见,而后敢如此放胆,百用不至一失。”“愚自临证以来,无论内伤外感,凡遇险症,皆煎药一大剂,分多数次服下,此以小心行其大胆,非孤注之一掷也。”
山药:
先生谓山药为救险之大药,其人或有阳气上越,或阴气下脱,皆可先重用山药以收敛之,然后再图缓治。其用山药皆生品,谓山药炒焦力减,甚至分毫无效。
其用山药:如一产妇,产后十余日,忽大喘大汗。前医用黄芪、熟地、白芍等药,汗出愈多,脉数至七至。先生审证论脉,用生山药180克煮汁,徐徐饮之,饮完添水重煮,如此三日,诸病皆除。
又一人,年四十,得温病,十余日后大便忽然滑泻,喘逆迫促,脉甚虚,两尺微按即无,急用生山药180克,煎汁两大碗,徐徐温饮,饮完煎渣再服,两日共用山药540克而诸病消。
山萸肉:
先生救脱最喜用山萸肉。其谓人之元气将脱,皆先脱在肝,故人极虚者其肝风必先动,为元气将脱之兆。山萸肉味极酸而温,是以治肝虚极而元气将脱者颇效。先生认为,山萸肉救脱之功,较参术芪之类更胜,该药不独补肝,凡人身之阴阳气血将散者皆能敛之,故“救脱之药,当以山萸肉为第一”。
其用山萸肉:如一人于孟冬得伤寒,调治十余日,表里皆解,忽遍身发热,顿饭顷,汗出淋漓,若是者两昼夜。及至,见汗出如洗,目上窜不露睛,左脉微细模糊,按之即无。此肝胆虚极,元气将脱之候,急用净山萸肉60克煎服,热与汗均愈其半,调治三日愈。
代赭石:
先生认为,代赭石最具下降之性,有镇胃气上冲、降痰、开胸、通便秘等功效,举凡一切痰涎上壅,气逆而喘等证皆可用之,虚者可伍以人参。他认为代赭石于气分无损,虚者配伍人参也与肠胃无伤。常于一方中用生赭石数两。
其用代赭石:如一人伤寒病痊后,忽痰涎上壅,阻塞咽喉几不能息,遂用香油60克,熬热,调麝香0.3克灌之,旋灌旋出痰涎若干,继用生赭石30克,人参18克,苏子12克,煎汤饮下,痰涎顿开。
又如一妊妇,连连呕吐,大便不下,自觉下脘处痛而且结,凡药入口即吐,医皆辞不治。先生诊之,单用生赭石60克煎汤饮下,觉药力不能下行,又复吐出;又用代赭石120克,其中30克研成细末,余90克煎汤,调细末服之。其结遂开,大便也通下,自此安然无恙。 槟榔 近日翻书,得阅秦伯未氏论槟榔一文,有独到之见,抄录留存:
“人皆知槟榔用于下痢,而不知湿重之病,无不可用。余见舌苔白腻,腹满溲短者,加入二三钱于剂内,辄奏捷效。因知御药院方以槟榔末治痰涎,《千金方》以槟榔、橘皮治呕吐痰水,《宣明方》以槟榔、枳实治痞满,庞安时以槟榔酒煎治伤寒结胸,俱能熟于药性,善于指使。盖痰涎之生,由于湿盛凝聚;呕吐之来,由于湿阻不化;痞满结胸之成,亦由于湿郁水停,而阳气痹闭。槟榔能祛湿,湿去则三焦宣利,诸恙痊愈矣。仲景于胸满恒用厚朴,腹满常用枳实,取其辛苦而温,化浊利气。窃谓槟榔同其功而无其烈,允推上品。”
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传统中药学称“槟榔泻气,世谓其视枳实、青皮为甚”,秦伯未氏独谓“同其功而无其烈”。众读求考,则槟榔辛温,禀金气得降令之厚,缘木亭亭,旁无枝柯,降气至极,即《经》所谓“上行极而下行”者也。
专于气分以下行,故用兹味,如泄痢后重,小便淋痛,下而不达,如奔豚之逆行,脚气之冲心,上而不下;他如水谷不消化,痰癖之为久稽,心痛之有积聚,膈气之为壅滞,二便之为气闭,诸虫之为粉聚,必审其病于升者大过,降者不及,借用兹味,虽无枢转之力,却富推荡之功,更可赞者,性平而无烈也。惟惮久服破泄真气也。
另:病于升之不及,降之大过,则须补中土,益中气。亦可借槟榔辈于补中行其壅滞。
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秦氏所论,据以用药,可以无虞,但未得槟榔功用之权也。 完带汤 此方源于《傅青主女科》,周末回常州,有一妇就诊,诉腰痛如裂,活动无妨,惟白带稠粘,缠绵不愈。舌质红,苔黄腻,脉濡滑带数。舌脉主湿热痰聚之象,带脉围腰,湿热带下沉滞,牵及带脉而引腰作痛也。思白术有“通腰脐间血”之功,遂重用白术,以完带汤化裁主之。
白术30 山药30 人参6 白芍15 车前子9
苍术9 甘草3 柴胡1.8 黑荆芥1.5
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于原方去柴胡、黑荆芥之燥阴,加山萸18 黄柏12 紫草18加强清热除湿之功。 将军斩关汤此方乃朱南山先生之经验,用于严重血崩虚中夹实者,甚有卓效,遂录于此:
熟军炭3 藏红花0.9 三七末0.9 炒当归9 生熟地各9
蒲黄炒阿胶9 仙鹤草18 黄芪4.5 白术4.5 巴戟天9
茯神9 焦谷芽9
( 红茶汁送服)
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化瘀止血:大黄炭 三七 当归 仙鹤草 蒲阿胶 红花
滋肝肾固冲任:当归 阿胶 熟地 巴戟
补脾益气摄经血:术 茯神 谷芽 黄芪 December 08 胃体祛痈 许叔微《本事方》谓:“邪之所凑,其正必虚....留而不去,其病则实”。胃腑受邪,初必因虚,然胃腑阳明燥金,主通主降,若邪气留滞,通降不行,必燥金化火,蚀灼胃体。故胃腑之疾,必见两证:虚寒、郁火。
浅表性胃炎虚寒证:证见口吐清水,胃腑胀满,时有嘈杂欲呕感,大便不顺调。
檀香10 黄连5 当归25 白芍25 香附子15
党参15 良姜10 白术10 甘草10 白芥子10
浅表胃炎虚寒化热证:胃脘时有烧灼感,吞酸欲吐不得,胃脘痛放射到背部,食欲时好时坏,发现体重开始下降,时有疲倦感,临睡时出现胃脘特别不适感,大便闭结居多。
胡连10 黄连10 前胡20 知母40
苏木花15 薏米20 败酱草20 鱼腥草20
胃体瘦削:胃醒汤
(形体消瘦,面灰无华,唇干齿燥,倦怠纳差,脉弦实有力,舌绛无苔,舌面稍有津液)
黄芪20 党参40 白术15 茯苓20 文蛤15
丹参20 米仁20 白敛15 蚕砂15 莪棱各15
胃体不荣:(夜半胃痛,晨起趋止,盖胃痈消阳也)百合汤
百合40 党参20 白术15 蚕砂15 桃仁15
黄连15 扁豆15 昆布15 柴胡20 莪术15
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胃酸过多:乌贼骨20 煅瓦楞子20 葛根15
胃酸减少:五倍子15 马齿苋40 焦楂15 枸杞子20
便秘:桑椹子40 二丑15 郁李仁10 当归20 枳壳10 噎嗝:(三阳结谓之膈。三阳结,便闭不通,火迫上行)五君子汤
威灵仙40 昆布25 枇杷叶50 青皮15 桃仁20
呕吐:(四方饮) 竹茹10 柿蒂15 桃仁15 槐花40
泄泻便溏:(补脾汤)
党参20 当归15 莲肉15 芡实10 白术20
米仁20 木瓜15 黄连15
饭后胃脘痛(胃脘淤血痛)
生蒲黄15 五灵脂15 芍药25 当归25 马齿苋20
姜黄10 三七5 莪术15
证见背痛(脾阳不振,湿犯经络,引痛于背)
防己20 炮山甲15 苍术15 红花15 白芥子15
僵蚕15 地肤子15 蚕砂20 台乌15 沉香15
两胁作痛(肝气忤土)
香附子15 川楝子15 桃仁15 使君子10 榧子15
薤白15 丹参20 白芥子15 砂仁15
吐脓血(胃痈已成)
茯苓20 生石膏15 山栀炭15 槐花50 茅根50 白芨25
三七5 败酱草40 陈皮15 米仁20 侧柏叶20
食亦(饥饿不减,食而不饱,脾阳虚也)
玉米25 莲子肉50 扁豆25 山药50 鸡内金25
龙眼肉25 米仁25 山楂15 煮粥食之
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合并十二指肠溃疡:
党参20 黄芪20 乌贼骨20 煅瓦楞子25 川楝15
桃仁15 大黄20 地丁20 甘草20
合并返流性胃炎:
黄芪40 党参25 砂仁15 草果仁15 葛根10
乌梅20 焦楂20 黄连15 大黄10
合并糜烂性胃炎:(胃脘饭前疼痛加剧)
茯苓20 米仁20 败酱草25 黄芪25 白芨40
山栀子15 三七5 浙贝母20 公英20
合并疣状胃炎(化痈软坚)
昆布30 牡蛎25 乳香15 没药15 大黄10
金银花50 白芷15 天花粉15 升麻10 甘草20
胃窦部粘膜隆起,切片未见异常(托里软坚)
黄芪40 白芷15 昆布20 三棱15 莪术15
乳香15 地龙15 全虫5 炮山甲15
December 07 杜康释怀,曲蘖莫贪 对酒当歌,人生几何?契阔谈谦,慨当以慷,岂能无酒?惟狂饮烂醉,贪杯忘志,不可效尤。录一效方,以救酒中仙鬼。
砂仁15 陈皮15 乌梅20 黄柏20 葛根15
青皮15 茯苓20 木香15 黄连15 苏梗15
December 06 胃痈 胃为六腑之首,为水谷之海,主受纳及腐化水谷。传统中医对胃的认识偏重于胃之“用”而忽其“体”,论胃之用,推之可千:远则“是动则病:洒洒振寒。善伸,数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊”;近则“胃以通为补,以降为顺”,皆言胃之用也;于胃体本身疾患,认识反留于肤浅,仅停留在从“因”从“证”的层面上。对胃“体”无真认识,更无论对胃体为病之病机矣。
《灵枢.脉度篇》曰:“六腑不合则留为痈”。
《素问.病能》曰:"诊此者当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,逆者人迎盛,甚盛则热。人迎者胃脉也,逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。"
《诸病源候论》曰"痈者,由六腑不合所生也,六府主表,气行经络而浮。若喜怒不测,饮食不节,阴阳不调,则六腑不合。荣卫虚者,腠理则开,寒客于经络之间,经络为寒所折,则荣卫稽留于脉。荣者血也,卫者气也。荣血得寒则涩而不行,卫气从之,与寒相搏,亦壅遏不通。气者阳也,阴气蕴积,则生于热,寒热不散,故积聚成痈。”
《圣济总录》曰:“胃脘痈者,由寒气隔阳,热聚胃口,寒热不调,故血肉腐坏.......”
《杂病源流犀烛》一书,正式提出胃脘痈为病,作出超见的论述。并很有渊见地提出用薏苡仁汤、清胃散、牡丹散、千金内消散、内消沃雪汤、东垣托里汤等方药,随证治疗胃痈之病。
李玉奇氏聚以上文献,结合临床经验,提出“萎缩性胃炎“以痈论治理论,着眼胃体。病机在握,得心应手,闻之如醍醐灌顶,令人钦慕。录其经验如下:
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萎缩性胃炎辨证区分,可分为虚寒型;郁热型;瘀血型。
浅表性胃炎可视为萎缩性胃炎的表证,亦即虚寒证的初期;
浅表萎缩性胃炎,可视为萎缩性胃炎的半表半里证,亦即虚寒化热证居多;
中重度萎缩性胃炎视为里证,亦即郁热证。
重度萎缩性胃炎或伴糜烂或伴重度肠上皮化生改变,或不典型增生,视为瘀血证型。
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好转的过程,是逆向的,即从重度萎缩性胃炎--轻度萎缩性胃炎---浅表萎缩性胃炎--重度浅表性胃炎--轻度浅表性胃炎--康复。 萎缩性胃炎饮食宜忌 “民以食为天”,服药去疾,饮食难废。生冷油腻四忌,并非诸疾皆准。今读李玉奇老医“萎缩性胃炎食忌”一文,列本病诸宜忌务实全备,遂摘录于此:
推荐主食
1、米饭为主(大米、小米、玉米)
<面食者以烙饼、面条、面包以及其它不加碱的面食品>
2、不宜吃粘性食品(油炸糕、粽子、汤圆)
3、不宜食酸菜馅饺子。
推荐菜单:
木耳、土豆、茄子、西红柿、白菜、藕、笋、萝卜、冬瓜
黄瓜、嫩 丝瓜、菜花、石花菜、洋葱、芹菜、胡荽、粉条
绿豆芽、芋头、菜笋、豆豉等
不宜常食:
菠菜、芸豆、海菜、渍菜(酸菜)、韭菜
禁食:
醉蟹、青椒、辣椒面、大蒜、黄豆芽、豆腐(腐乳除外)、烈酒
推荐肉类:
猪肉、羊肉、牛肉、鱼肉、鸭肉、各种禽蛋
不宜肉类:
驴肉、马肉、香肠、火腿、狗肉、鸡肉、蛇肉、腊肉、猪头肉
推荐水果:
橘子、山楂、白梨
少食果类:
香蕉(便秘可食,便溏禁食)、苹果、杏子
佐料:
米醋当先少食盐,姜丝必备胡椒全;
料酒味素适可止,糖放过量脾不安。
烹调:
菜宜清淡汤宜鲜,清炖红烧端在烂;
油腻过甚损脾胃,凉菜虽美要少贪。
代茶饮小偏方:
陈皮一片 焦山楂五片 炒糊米一捻 乌梅三个
(沏水代茶饮,能助消化) |
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