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March 30 加味蛤粉散治疗烫伤 加味蛤粉散，见录于《河北中医》1984第三期，因其药物制备及运用简便，普通家庭均可自备以防不时之需，故录于此。其法购文蛤20份（煅）、儿茶5份、冰片1份，共研末细箩，装瓶备用，使用时只需用香油调成糊状，均匀外敷，每日一次。此药止痛力强，结痂快。 spaces再次无法访问
上次我们通告了部分Windows Live Spaces无法访问的消息，后来微软更改了问题IP，使得问题在故障发生后一周左右才得以解决。然而时隔一周，另一台Windows Live Spaces服务器再次遭遇不幸 如果您的Space正被残忍的折磨着，那么我们建议您使用在线RSS订阅您好友的Space或使用Tor等浏览器浏览之，而使用Email发布或Tor浏览器来更新您的Space。当然，也欢迎您再次在此留言，因为，不幸的往往不会只有您一位。 消息来源：@LIVE & ITExpress@NewSMTH.net Technorati tags: Windows Live Spaces, GFW 只好用live writer工具书写，实在不方便，又无可奈何！ ------------------------------------------------------------------ 根据上述建议，搜索Tor并下载运用，果然神奇的打开了现在的网页，将这么漂亮的软件顺便介绍一下： TOR使用说明和下载Tor的全称是“The Onion Router”号称是“An anonymous Internet communicaton system”。它针对现阶段大量存在的流量过滤、嗅探分析等工具，在JAP之类软件基础上改进的，支持Socks5，并且支持动态代理链（通过Tor访问一个地址时，所经过的节点在Tor节点群中随机挑选，动态变化，由于兼顾速度与安全性，节点数目通常为2-5个），因此难于追踪，有效地保证了安全性。另一方面，Tor 的分布式服务器可以自动获取，因此省却了搜寻代理服务器的精力。 将Tor和SocksCap32(SocksCap32可以用FreeCap替代)联合使用，将得到一个永远有效的支持Socks5的代理。由于Socks5的代理实在太难找了，所以Tor实在是一大福音。 Tor的下载地址是 http://tor.eff.org，先去下载最新版本的TOR和SOCKSCAP32(推荐绿色下载：http://www.greendown.cn/soft/1265.html），下载完毕后我们安装TOR，然后我们就可以运行Sockscap32，设置服务器地址为，Socks5:127.0.0.1:9050，然后把你的IE浏览器拉入Sockscap，双击后打开IE，即可通过TOR上网。 March 29 针刺治疗腮腺炎 流行性腮腺炎俗称“痄腮”，是小儿科常见急性传染病，幼时常听父辈传言，近村某某，擅念咒除“蛤蟆胀”，往往收到即刻消肿的灵效。此人我也熟识，可惜却从未曾亲眼目睹此项神技，只留得疑问满腹。待长大学得中医，书本各家方剂言之凿凿，谓某某方药治此疾有效，可惜实用机会少之又少，前年曾遇一例，用柴胡、桂枝、瓜篓、青黛疏解少阳获愈（因为记不清方剂教材那些言之凿凿的成方，只好用六经理论化裁，竟数剂获效），也算有过些许临证经验，但始终于咒语解疾毫无领悟，即便本人专业学习的针灸，也是毫无头绪，无从下手。周日自文庙淘得80年以近中医杂志近60本，随手翻阅，得见《河北中医》1984第三期河南李志文报道之“一针疗法治疗腮腺炎”，其法“先定位患侧下颌角，与同侧耳垂划一连线，取其中点，定位进针，针尖稍向口角方向倾斜15-30度，以达到肿胀的腮腺中心，快速进针，刺入后捻转2-3分钟即可出针，一次即愈”，其自称运用临床，屡试不爽。寻思间心头雀跃：此法不逊咒语之神奇，临证再遇此疾，定要一试高低！ March 28 太阳标本 太阳伤寒，六经传变，虽都有标本之判，但终不及太阳标本辨认的重要性。伤寒一日，太阳受之。在太阳证中，有以脉分标本者，如一日寒浅，在太阳之经，而脉见浮紧，此为标，即表也；二三日发汗汗出，邪不解，寒深入太阳之府，而脉见浮数，此为本，即表之里。有以证分标本者，如一日伤寒，太阳之经所行处，而证见头痛项强，恶寒无汗，及腰脊痛，此为标，即表也；二三日发汗，汗已而邪不祛，寒入太阳之府所居中，而证见便赤烦渴，水逆蓄饮，及小便不利，此为本，即表之里证。
在标者，以麻黄汤加减处置，在里则以膀胱府证苓桂术甘汤或桂枝汤加减处置，其实，我更以为，太阳中风即是太阳伤寒之本，伤寒为太阳中风之标，为何如此说法，只为寒由风受，而明白太阳中风诊治原理，太阳伤寒即能晓畅明白，不过太阳中风固表基础上的发散而已，立法处方均作如是观。近来临证，试用太阳中风理论推广处理腰痛病症，果然获得捷效，遂更自信于太阳标本的阐释。 March 26 城隍庙 昨日带儿子去文庙淘书，顺便带母亲去了城隍庙，伊来上海已若干次，除了陆家嘴一带兜过几次，其它都很陌生，上次去动物园后闲聊提到廿五年前去过城隍庙，那时尚未开放，隔着栅栏看过几眼。城隍庙里我也没进去过，人山人海，哪有闲逛的乐趣，呵呵，乘机拍了几张照片，稍作纪念。
   March 25 “烦躁”解 “烦”出于心，“躁”出于肾，故凡“烦躁”皆有关心肾。然烦躁之因颇多，唯有少阴之烦是出于心经，唯有少阴之躁，是出肾经。外如阳明之烦躁，则是由于邪热中据，阻其津液之行，肾水无由上轮；阻其气化之道，心火无从下降，青龙证之烦躁，则是因风寒两伤，乱其卫中之气，清阳不舒而搅乱其营内之血，郁热不泄而熏蒸所致也。外此，尚有伤风在太阳，欲解而见烦躁之症者。
究之在少阴，其人引衣蜷卧，欲寐不寤，脉沉细；在阳明，其人鼻干目痛，胀痛硬闭，脉洪长；在青龙证，其人发热恶寒，营卫俱实，而脉浮紧。而伤风欲解之烦躁，其人别无其他见证，诊手足三部脉，自浮缓而滑，故知其有欲解之象。盖此证系邪正相争，而邪不胜，正助势外攻，邪将退而外出，阴阳有搏击之势，气血有抵撞之形，此人之作烦，所以行液化汗也；人之作躁，所以动摇逼汗也；人之脉至，所以见化汗有兆也；人之口噤，所以知烦躁之极，将汗可待也。是知伤风六七日，诊见手足三部脉皆至，兼心烦口噤，乃欲汗解也。否则但烦而脉不至，为邪将入里也。此证所致烦躁，但可爱护，不可妄治。相助之法，吾以为可用熟地、人参，配伍麻黄，扶少阴元气，托太阳化汗（六脉初有至象，犹未全至，可倍加熟地、人参）。至于其余各因“烦躁”证治，相对熟络，此处不为累赘。 March 24 “太阳中风-膀胱气化-尿感”随想 太阳中风，即谓伤风在太阳经，即伤于膀胱经脉所行之道，如一日膀胱经病，其外证头痛、发热恶风、汗出项强，腰脊强痛，得一二症，即属太阳经病。及过汗发渴，饮水过多，至令小便不利，与之水，水入即吐，名曰水逆；小便不利，与之水，水入不吐，名曰蓄饮，此皆太阳府病。盖“经”以言膀胱气化所行之经，“府”以言膀胱，水受所停之处也，太阳经府区分在此。
这一段理解文字，往日早有此见解，但未有今日感受深刻，对《伤寒论》太阳病的理解以及经脉足太阳膀胱经循行之间的微妙关系，往日只是停留于文字，欠缺一段感性体悟，故而磕磕碰碰在所难免。前数日儿子一次发烧，腋表测温38.6度，无汗，舌润苔白，脉浮数。细查颈项部干燥，手心稍润，考虑风寒所致（两者未曾分辨详细），家中无现成可用药物，既然考虑风寒，便做些姜汤予服，正好家里还有些逍遥丸，便捡出十余粒，放入姜汤共煮化。服半碗后须臾得小便清利，额部触手烫手明显好转，然至临睡前体温查腋温仍有38.3度，考虑天亮后处方，买些草药煎煮对治（以往凡遇外感发烧，处方一剂均能获痊，颇得意），但姜汤仍有剩余，便让儿子将其喝完（小家伙是长大很多了，自告奋勇要喝姜汤），半夜一次小便，晨起再查，体温竟平。此次发热，如此平淡收效，颇出意料之外，寻思此间服用姜汤未见出汗，而有两次小便畅通，能收此效，难道有别的外感解除途径？不由得想起太阳经、府气化承接的关系来，忽然，眼前一片光明。
对于《伤寒论》太阳病，虽然提及蓄水、膀胱蓄血诸症，但传统理解，并未真正将太阳经与膀胱之间关系揭明，学者每多忽略膀胱府的相应变化。而对于传统藏象学说，膀胱虽是独立之府，但有名无实，学者往往只是将其作为肾脏的一个附属。我突然感到的光明，却偏偏缘于将膀胱作为一个有独立个性的器官，或者换个术语描述，便是“膀胱气化”：太阳经为膀胱气化通路，故经与府本属一气交流。外邪侵袭导致太阳经脉阻止，我们可以用宣通太阳经脉来解除这个病理状态，ok,那么，换个角度，我们可不可以通过温通膀胱气化，行水而使膀胱气化流转，从而达到太阳经气流转，正气驱邪的效果？不管怎么说，至少儿子这次感冒经历，给了我这个启发，更何况，在《伤寒论》原文，有类似的案例，比如阳明病通过通泄阳明大肠而获痊即是，当然，此间药物选择与剂量控制是达成目标的具体要领。
既然提到“膀胱”气化，自然而然想到了临床多见得尿路感染，尿路感染见症与太阳病本多相象，既然前文试图恢复“膀胱”作为独立器官得个性，那么，与此直接相关的尿路感染（膀胱炎），是否可以通过调节膀胱气化而治愈呢，从理论上，我抱有很大的期待，于是，打电话给肾内科同事，将这个设想与其沟通，一番讨论，彼此兴奋难抑，于是决定，整理相关资料，试诸临床。 March 23 风、寒诸症辩别 “头痛项强，恶风恶寒”，临证藉此辨认太阳证之或风或寒。而其中寒之头痛如斧劈，风之伤头痛不甚剧。且伤寒之恶寒，常战栗难休，虽近烈火，仍不能御；伤风亦见恶寒，但洒淅恶之，而象有可支，且近火前即能返热。更需知伤寒恶寒同时亦有恶风，不过恶风轻，恶寒重而已；伤风恶风同时亦有恶寒，恶风重，恶寒轻而已。正如前文所述，风、寒见证差别本在毫厘之间，而治法一当固表，一当发散，错投易致吉凶反掌，须谨慎辨别。 March 22 风寒辨难 风宜固表，寒宜发散，两者见症仅毫厘之差，若辨不明，妄施药石，吉凶反掌，易致千里之谬。故识证论及“有汗无汗，恶风恶寒”，便须细审。
盖风伤卫而毛窍开，寒伤营而清道壅。见有汗为伤风，此人所知也。不见有汗，而头角润，掌心润，流清涕，发咳嗽，悉属伤风，此人所不知也；见有寒，而为伤寒，此书有载，人易知。不见有寒，而肌肤燥，鼻窍干，面大赤，声太浊，俱系伤寒，此书未载也。医者知此则表无妄表，辨清伤风，便不会有手痿足痹、亡阳漏汗、老疟痰喘之流毒垒生；固非妄固，辨清伤寒，便不会有斑疹尿血，癫狂撮空，便闭囊缩之怪证百出。目前临床，肾小球血尿患者比比皆是，大略皆由表证失治或误治而来，风寒辨治，可不慎哉！ March 21 怀念廖厚泽师 甫入北中医，学校各社团积极招募新生，我偶见某社团告示，大意谓北京医科大学某社团邀请名师讲解《伤寒论》，有兴趣请与xx联系报名。时所读医书，不过张锡纯氏《医学衷中参西录》开篇数章（对一般同学而言，这点经历，竟然已经算得上颇有根底），凭着信口雌黄，混入了全是师兄师姐组成的学习班，每周就这样，迎着北京冬日朔朔寒风，自和平里骑车赶往北医上课。
授课者为廖厚泽先生，其禀传丹医大师周潜川衣钵，弘仁济世，颇具神奇疗效（周潜川，字笛横，四川威远人。 1908年生于书香世家。幼年熟读经史，后赴英、德学习军事工程，回国后在旧军队任医官， 1939年患大病，当时经名医多人医治无效，渐至卧床不起。后经峨眉山高僧永严法师医治病愈。遂投师永严法师。释号镇健，为峨嵋临济宗第十二代衣钵传人。1958年，周应山西省政府邀请到太原，在省中医研究所进行人体经络、中医中药理论研究，同时传授峨眉气功功法。由于他精通英、德语，兼习梵文、拉丁文、藏文、广研中外各派气功源流经典，功理功法精梁广博，著述甚多，为后人留下了气功、医学著作37部，共250万字。如已出版的《气功药饵疗法与救治偏差手术》、《峨眉十二庄释密》、《峨眉天罡指穴法》。尚未出版者还有：《黄庭经详解》、《玄门四大秘钞》、《玄门九九八十一小》、《气功纠偏药疗法》等），时先生已然年越古稀，然精神焕真，健闻多谈。初学如我，数月课程下来，子丑寅卯，听得个梗概，只觉中医奥妙，遂觉兴趣盎然。课余，廖师总为师兄师姐围住，或请问疑难，或请脉处方，某日，我鼓足勇气，突进“重围”，亦向廖老请脉，处甲乙二方，谆嘱完煎服法，便又开讲。当日咫尺相对时廖老之音容笑貌，附带车棚内生炉煎药、与看车师傅海阔闲聊、以及服药后温暖汗出的体验，直至今日，仍时时浮现眼前。课程不紧不慢继续，直到98年某月，突然被告知课程中止，当时我已经开始了求学路上自我成全的博览与杂涉，亦未留意何来变故，数年后，方得知廖老于98年5月11日仙逝。
先入为主的因缘，以及廖老的谆谆教诲，让我在求学路上，一路偏爱《伤寒》，求索六经，而丹医的学术思想，也成为我考问中医理论的标尺。今日读书，见张文耀氏自创整体方（附片、麻黄、细辛、柴胡各10克，白芍20克、甘草6克，党参、麦冬各24克、五味子10克），激发整体机能，带动局部病兆自疗（如糖尿病，用整体方加北沙参、天冬、花粉治疗），能收捷效。其用药法度与丹医学术颇有暗合之处，顿时念起廖老仁惠，眨眼间，十载荏苒已，感慨涕零！ March 20 “家方”治乳蛾 乳蛾者，类极今日之“急性扁桃体炎”，时医诊治，多用清凉药。范文甫氏独将此症归入“少阴病”范畴，依据《伤寒论》331条：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，予桔梗汤”；301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”；313条：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之”；302条：“少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤”经文内涵，自制一方，用生大黄9克、淡附子3克、细辛0.9克、玄明粉9克、姜半夏9克、生甘草3克，凡遇乳蛾之舌苔白，质微红，或凡有寒包火征象者，运用此方，常常一剂投而热解肿痛消，因运用临床极其得心应手，遂自命曰“家方”。余意此方运用附子、细辛辛热开窍散其寒；大黄芒硝苦咸寒软坚散结去其热，正合陈修园氏所称：“少阴病本热而标寒，上火而下水，但明神机枢转上下出入之至理，故其方有寒热攻补表里不同”原理。制方之妙，源在明极医理也，圆机活法，非一日之功，吾等借用临床，亦需权衡温寒，随机化裁。 March 19 脱影 世有奇妙之境，非登临无以窥其奥妙；人有奇异之疾，非经验无以得其要领。近读书见“脱影”之症，心颇奇异，其患全身烘热，无汗，衣服席褥均干，唯床板潮湿，刻肖患者之影。
此疾别于盗汗、自汗之湿衣。汗证可求责于营卫不固，此疾惟责中气虚馁，心肾之阴阳无权收敛，遂致外泄，以致隔褥湿板，此乃因效而反推之医理，不讲也罢，医者经验，用《冯氏锦囊秘录》“全真一气汤”化裁而愈，此方由附子、白术、人参、麦冬、五味子、熟地、牛膝组成，以参、麦、五味、地收纳五脏气阴，佐附子、白术温阳而启真阴，牛膝沉降而为枢转，使心肾交通无碍，一气随机流转，故曰“全真一气”。临证用治老人哮喘、癃闭有效。 March 18 大黄附子汤对治慢性结肠炎 慢性结肠炎临床治疗之棘手，颇有体验，故有杨梅酒长服、五倍子贴脐之偏方求效，然或验或不验，终非诊治正途。来春茂氏经验用大黄附子汤对治此疾，谓只需患者坚持服药，生活注意，多能治愈，或能减轻症状。本方简便价廉，若果取佳效，则善莫大焉。其法如下：
1、病程日久，脾肾阳虚，阴寒内甚，倦怠乏力者。
黑附片30（先煎1小时） 大黄9（酒炒焦，色黑不枯） 细辛3 党参15-30克 TID P.O
2、病程日短，半年以内，身体尚未见明显亏虚者。
黑附片9-15 大黄9 细辛3
附：1、《金匮》大黄附子汤，主治寒实内结，为温下之剂。本方以大黄、附子、细辛三味组成。
2、慢性结肠炎或结肠过敏，病程均较长，大便呈糊状，常挟白色黏冻，腹泻前常腹痛，泄泻后即缓解，反复发作，重者日泻十余次，有的腹泻与便秘交替，大便常含有血、脓、粘液，腹部不适每有胀感。如属结肠炎，病变以溃疡为主，常累及直肠及乙状结肠。每因进食生冷、油腻或情绪波动而加重。
（本方虽称佳效，但不知医者切莫轻易尝试，需以医师处方为准，切记！） March 17 白薇——二加龙骨汤 白薇，首见于《本经》，其谓：“气味苦咸平。主治暴中风，身热，肢满，忽忽不知人，狂惑邪气，寒热酸疼，温疟洗洗，发作有时。”《别录》：“疗伤中淋露，下水气，利阴气。”《本草纲目》：“风温灼热多眠，及热淋、遗尿、金疮出血。”此药生疏，观曹永康氏“二加龙骨汤”运用经验，方生出好奇，查验各家本草，或谓其大寒，直归入清热解毒；或谓其咸平，要在“利阴气”，胸无定见，自午至夜，心生犹疑，不知如何取舍。适才再次翻阅《本草述》白薇药解，忽感悟通。此物味苦咸平，咸养心脉，苦逐血行，故能流利心脉阴气（即《别录》所谓“利阴气”也），而心经之风热可除。故能清虚烦，止虚汗，并解风温灼热，忽忽多眠。更能化阳分之邪，纳浮阳下归，以育真阴。
此物妇人调经种子方多用，不孕缘于血少血热，真阴不足则阳胜而内热，内热则荣血日枯，是以不孕，此物流利心脉阴气，降入胞脉，则血热血枯易解怀，浮阳纳真阴育，则种子有望。即曹氏之“二加龙骨汤”，本即见于《金匮.血痹虚劳》桂枝龙骨牡蛎汤方下，原文为“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精（脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交），桂枝龙骨牡蛎汤主之。《小品》云，虚弱浮热汗出者，除桂加白薇附子各三分，故曰二加龙骨汤”，则《金匮》主治，亦为种子要方。曹氏临证运用此方经验颇饶，而要领全在“虚弱浮热”四字上，观其经验，大约缘自《金匮》解读，详录于下，以便对照。
1、辨浮热：浮热有似烘热，以身半以上为著，或面部升火泛红（非颧红）。患者自觉阵阵烘然热起，按其肌肤反不甚热。此种热体温计测不到，甚至体温反低，烘热起时则心烦汗出肤冷，阳越阴泄，烘热顿平。个别患者汗出后恶寒恶风。
2、辨脉象：脉浮缓（宽缓）而弱，为阳张于外，气泄于内；如虚弦而动数不静，为阳气浮动，阴失宁静；虚弦芤迟，为阳浮于上，阴凝于下。再者，应注重诊切尺脉，尺脉无力而寸关浮数，为下虚阳浮；尺部俘露，轻按虚大，重按不实，为阳不敛藏，阴失内守。
3、辨舌苔：此证多舌质前半色红，或舌边色红，苔薄白或根苔色微黄；如舌苔根中白厚，则为阳浮阴凝。
4、诊脐腹：小腹属肾，脐主关元。按脐动气虚跃不息，小腹绵软乏弹力，多属阴虚阳浮；如小腹板窒欠活力，脐动筑然，则多下寒阳越；如脐跃应手动数，上及于脘，则为相火失位，阳越上冲。
5、运用此方，如浮热而足冷者，则附子用量较重；如烘热而汗出者，则白薇用量加重；欲镇浮动之虚阳（浮热心烦头昏），则倚重于龙骨；欲抑上逆之水气（心悸身振汗出），则倚重牡蛎。 March 16 通窍诸法 人之清窍有九（眼、耳、鼻、咽、乳、溺窍、肛、精窍、汗孔——此“九窍”之定义或为我初创），窍闭则危急立至，如暴聋、暴哑、暴盲、二便不通诸证即是。
陈潮祖氏善用麻黄附子细辛汤治疗寒凝窍闭之清窍功能障碍，列举暴盲、聋、哑及寒阻气化之水肿案例示教于书，称其效若桴鼓。此方由麻黄、附子、细辛三味药物组成，可谓扶阳通窍一法之经典处方。吾潜心究察，初以为效在附子，乃观其治验中有用附子不应，更此方获效之例，心颇生疑。寻随手翻阅《本经》，无意间见细辛功效中著录“利九窍”一语，心中之疑顿时豁然：麻黄附子细辛汤扶阳通窍，当以细辛为君（此物辛温，主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身长年。“细辛不过钱”之说已成公案，但不可偏执），佐以附子辛温，扶助命门元阳，通行十二经脉；更以麻黄苦温开宣散结逐痹相助，共成扶阳通窍之效，寒痹之暴聋可治，则寒痹之便秘自当可通，一方治九窍，全在医者之权衡矣。然此乃窍闭由寒之治验也，窍闭之因数之难详，固不可单恃此方，遍治天下。如何？遂查《本经》，将注明“通利九窍”功效的药物一一罗列，得药一十二味，咂摸徘徊，陡然发现，此十二药物，各各特性相殊，得物相佐，俨然每药皆成一法，可对治相应单一病因所成之窍闭。简述于下：
1、大枣：甘平。主心腹邪气，安中，养脾气，平胃气，通九窍，助十二经；补少气少津液，身中不足；大惊，四肢重，合百药。久服轻身。
（对治脾胃虚羸，营卫不足之九窍不通。）
2、菖蒲：辛温。主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声，主耳聋，痈疮，温肠胃，止小便利。久服轻身，不忘，不迷惑，延年。益心智，高志，不老。
（对治风寒湿痹及心肾不足之九窍不通）
3、远志：苦温。主咳逆伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘。久服轻身不老。
（同菖蒲）
4、蔓荆子：苦微寒。主治筋骨间寒热湿痹拘挛，明目坚齿，利九窍，去白虫。久服轻身耐劳。
（对治寒热湿痹及虫积成疳之九窍不通）
5、石钟乳：甘温。主治咳逆上气，明目，益精，安五脏，通百节，利九窍，下乳汁。
（对治五脏不足之九窍不通）
6、紫草：苦寒。主治心腹邪气，五疳，补中益气，利九窍。
（对治热邪伤阴之九窍不通）
7、紫参：苦寒。主治心腹积聚，寒热邪气，通九窍，大小便。
（主治基本同紫草）
8、通草：辛平。主除脾胃寒热，通利九窍、血脉、关节，令人不忘，去恶虫。
（对治脾胃寒热湿滞之九窍不通）
9、皂荚：辛咸温，有小毒。主治风痹死肌，邪气风头泪出，利九窍，杀精物。
（对治风痰九窍不通）
10、（虫亡）虫：苦微寒，有毒。主逐瘀血，破血积，坚痞，征瘕寒热，通利血脉及九窍。
（对治瘀血停滞所致九窍不通）
11、空青：甘酸。主治青盲耳聋，明目，利九窍，通血脉，养精神，益肝气，久服轻身延年。
（对治肝肾不足之九窍不通） March 15 “火神派”商榷 近期“火神派”之说滥觞网络以及书肆，更有如刘力红之流邀名求利，推波助澜，以致自称仙佛，善用附、姜，医尽天下不治之症之“神医”如雨后春笋，群涌而出，直将附子、肉桂推入魔道。附子诚为良药，崇阳固为知本之论，但滥用如此，实不敢恭维。
昔年有吴佩衡氏（1888～1971），擅用附子，用量自20-450克每剂不等，邀极当时医名，“火神派”亦将其列为火神派泰斗人物，其人确有过人胆识，也确实取得一定疗效，甚至其在当地至今仍有一定影响。但在其在世之时，有医者对其治疗过的病人做过随访并作过疗效统计，撰《大剂量使用附子的初步探讨》发表于《中医杂志》1962年第10号。其对吴佩衡先生治疗的76例计92方，无一例不用附子，无一方不用附子提出异议。据其调查，这76例患者痊愈及显著进步的有5例，进步者22例，无效者35例，未服者3例，情况不明者11例。除去3例未服和11例情况不明者，在这62例服药患者中，出现中毒和副作用的有7例，占服药者的11.3%。其分析谓：“对虚寒病例应用大剂量附子固有卓效，但不分对象，滥用大剂量附子，且形成风尚，则危害甚大。”我相信作者据之以事实，论之以医理，持论之公允无疑。
转思前辈因地理与学术风气之限，擅用一物自成风尚，尚可曲之以情，奈何今日不学无术、孟浪投剂之妄人芸芸！ March 13 腊茶 腊茶，即茶叶“其陈年者”，以其经冬过腊，故以命名。尝记书中称陈年茶叶有给植物杀虫之效，却未曾思量过可否入药。今日恰见白清佐氏经验，用附子配伍腊茶，治疗阴盛隔阳之症，誉称捷效。此证每见四肢厥逆，便溏溺清，脉沉微欲绝，而肌表浮热，烦渴欲饮，口干咽痛等等，乃内真寒外假热，白氏每用附子15克、腊茶4.5克，研面，水蜜各半调冷服6克。其运用临床，每有确验。腊茶此用，并非白氏独创，《汤液本草》王好古谓：“茗，治阴证汤药内用此，去格拒之寒。”其论早出七百余年，然若非偶遇白氏之论，吾何处能寻得此间渊源？！转思寻常之物，而有此大用，格物致知，医者诚不可懈怠。 March 12 脉硬汗出 年前，肾内科须医师青眼有加，邀请会诊一肾衰患者汗出不止，汹汹如水淋漓，日更三套衣物之症，初诊印象已颇模糊，当时辩证厥阴病上下隔绝，致心肾分离之证，欲以乌梅丸原方处置，其床位医师遵嘱，处予乌梅丸原方，三剂后告知无效，复诊，查看其处方，见其重用桂枝，乃改桂枝为肉桂（《伤寒论》中“桂枝”一物，注明“去皮”，至《千金》《外台》，直易以“桂心”，正符合桂枝去皮要求；而如今所用之“桂枝”（桂之嫩枝），直到宋末方始作药用），加用龙牡重潜，处以五剂。一周后，须医师电话邀请再次会诊，告知汗出明显好转，精神状态亦明显好转，但近期摄入量未控制，昨夜心衰发作。遂打电话闻询，恰其床位医师接电话，告我患者病情无任何改变，且近两日心衰发作。我心颇讶两人之词不合如此，遂托称待患者心衰控制后再作计议。
数日后电梯口恰好碰上供职肾内科的同校师姐，其对此患者症状甚有兴趣，告知患者出汗明显好转了，但前数日心衰发了一次，什么时候再过来看一下云云，我仍托称待心衰控制后再计议，直到须老师再次打来电话说这数日汗出又恢复原来状况。此次会诊，印象深刻，患者汗出湿衣，上半身尤其厉害，另诉便秘数日，服用三黄片十余日，无效。查六脉数急，如叩琴弦，铮铮弹指，尤以肾脉、命门脉弹指为剧，而独独心脉浮取数急，沉按难寻。此乃亡阳危证，遂亟亟将诊治情况告知须医师，并重处附子、磁石、生龙牡诸药，潜阳纳肾，便秘之症，正因阳气随津液外亡，无力濡润，三黄攻下，断不可用，阳复则津自润肠。因临近春节，遂处十剂，并嘱须师注意观察，防止心衰再发。三日后，电话问询须师，其谓汗出未减，但脉已不复当日之铮铮，心脉沉取微弱，但已能诊及。春节过后，恰遇师姐有事发来短信，提及此患，其曰，汗出仍有，但明显好转，脉象早已转软，已于前日出院云云。
今日翻书，见同乡前辈恽铁樵氏议论阴证垂危特征，其中有“脉硬汗出”一条，遂思量起此案，佐证前人话语，富含经验，断不可浮浮掠过。录其要领如下：
（甲）、辨脉：“脉硬有汗”是特征。脉紧无汗，为寒邪在表，属太阳证；脉紧甚至脉硬而反汗出，乃少阴亡阳危证（少阴证一般脉微沉细。若脉紧而硬，病更危重）。
（乙）、辨舌：“舌色干枯”是特征。舌色干枯如荔枝壳，色紫棕，如劫津状，为肾阳不能上承，不同于阳证热盛津液受劫的舌色干，参合症状，可断为阴证。
（丙）、辨证：“肌肤津润”是特征。舌苔劫津，同时并见四肢冷，头汗出，肌肤润泽，为阴证。阳证劫津，肌肤干燥无汗；阴证劫津，肌肤润泽汗出，明显可辨。
（另附阳微辩症）：其有由浅入深四步：最初：手腕之背面与手背先冷；（亡阳机兆）
进而：进而汗出，手腕肤凉，全手皆冷；（亡阳的症，附子确效）
再进：再进而四逆，手冷过肘，足冷过膝；（亡阳危机，急进附子，犹可机转）
最终：体温外散，肌肤冷，涣汗出。（亡阳，难以挽回） March 10 西郊公园 |
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