心包乃相火发生之地，相火藉由胆经下降直入肾水中，心肾相交，相火再伴随肾水上升至心房，乃成君火之基，君火正常宣行之余，仍当下降入中脘藏于脾胃之土，方得中气旺盛而君火不浮，而中土温煦，肝气升发，又是胆经相火下降之轮舵。相火本易逆行，而君火更易直上，全凭肺金寒肃之气收敛，方有降下之机，若肺金被火之升气灼伤，则收令不行，遂得见吐血、衂血火气直冲之症！

人身五脏，脾为中土，为中气旋转之中央；其余肝肾以升为常，心肺以将为顺。理中汤为中土不运之方；小建中为胆火不降立法；麦门冬汤收燥金之逆气；当归生姜羊肉助肝气之升散；肾气丸助肾水之上行外达，而君火之降，当求三黄汤为泻心之法：大黄一钱、黄连一钱、黄芩一钱，热开水渍泡片刻即服，不用煎剂，俾清轻之气，降上脘之火而不伤中气也！

《广群芳谱》载：“决明子做茶食，治目中诸病，助肝益精”。近代叶橘泉氏亦推赞：“老人便秘常饮决明茶，并可防止高血压和血管硬化”。或称决明子炒熟，味道绝类咖啡，但无咖啡兴奋交感作用，故不影响睡眠，且暑天饮用，比大麦茶更沁人心脾且能利咽，润滑肠道。具体制作：取决明子，拣去杂质，文火炒至嫩黄色。用开水冲泡约20分钟便得四溢之香气。

另叶橘泉氏治疗不孕症常用决明子与老鹳草共煎，颇多效验，谓其有改善代谢机能之效。现代生活中常有人利用决明子降血脂效用，长期服用以期减肥，需要提醒的是，这类苦寒缓泻的药物（决明子含大黄酚），久用易致月经不规则，或出现崩漏诸证，药物利弊变幻，全在用者转念之间！

王健值得一听，现场这个躯干并不伟岸的男子，将偌大的大提琴用弓弦与心灵融为一体，醇厚、舒缓，让人心肺沁入一股温柔。这优美的旋律，让我体味着一个乐者对人生的真切感受，对理想与希望的赞美颂扬，对物我一体的心灵契合。作为外行的听者，王健提升了我对旋律的感受，引发了我对人生的反思，直至在悠扬旋律中如痴如醉.....

“真爱是获得人生真实可观欢乐的惟一途径。走另外的途径，你也许会偶尔得到片刻的欣喜，但那都是转瞬即逝的，而且越来越难以捕捉。当我真爱时，我在扩展我自己，当我扩展自己时，我在成长。我爱得越多，就爱得越长，我也越来越茁壮。真爱是自我充实的。我越养育他人的心灵成长，我自己的心灵成长也越多地得到养育。” 派克医生在《无路之旅》还说，既然真爱是一种劳作和付出，那么“非爱”的核心是懒惰！

肝属木，主生气。温暖滋润则生气充足，条达化生心火；反之则肝阳下陷，生气下郁，而生胁痛、急腹痛、寒疝诸证（产后腹痛，亦多木郁不舒之证，盖产后血去，温气不足）。

肺金应秋，清凉便降；肝木应春，得温则升。是以升补肝气，以当归生姜羊肉汤温补法案为则：当归温补肝血，兼养心润肠，开肝木疏泄之道路；羊肉温补肝阳，直补肝木生气，加生姜更能疏土醒木，兼散肝邪、行寒滞，三药共济肝经生气，使其上升，既救肝木郁气于将聚，又解脾胃中气困顿所致不能食之症，一箭双鸟！

这优雅的句子来自苏格兰病理学家William Boyd撰写的教科书。临床许多疾病确然有着很强的心理相关性。最常见的是紧张性头痛和甲状腺功能亢进，但更隐蔽的是慢性疼痛，不但是脏器在哭泣，而是整个肉体的哀鸣！

翻出这张08年6月10号的照片，才知道它就是合欢。

嵇叔《长生论》云：“合欢蠲忿”。查对《本经》可见：（合欢）“主安五脏，和心志，令人欢乐无忧。”《女红馀志》载：“杜羔妻赵氏，每端午取夜合花置枕中，羔稍有不乐，辄取少数入酒，令婢送饮，便觉欢然。”此则故事，与嵇说同为合欢，但嵇说特指合欢皮，而赵氏独取合欢花，只因宋朝以前，入药多用合欢皮，合欢花入药，是从宋代为始的。

合欢皮的临床运用，除却解郁宁心功用，尤善于治伤、治咳嗽、杀虫。《大明诸家本草》：“合欢皮煎膏消痈肿，续筋接骨。”、《本草衍义》：“折伤疼痛，研末酒调服”；《千金方》“黄昏汤”以合欢手掌大一片煎服，治疗咳嗽微热，烦满，胸心甲错之肺痈。相比较而言，合欢花虽然主治功用相似，但治伤、治咳非其擅长，而凝神定志解郁功效卓著。

按现代研究，合欢皮、花是自主神经强壮剂，又是抗过敏剂、抗肿瘤剂、抗生育剂（能兴奋子宫抗早孕，致流产）。

小建中汤中重用饴糖入药，但药房不备，市面上急需时也未必能立刻买到，于是思考以其它药物代替，偶见”芝麻糖”制作配伍中饴糖是重要材料（芝麻糖自制法：将500克绵白糖，250克饴糖，加500克清水，熬成稠糖浆，倒在炒熟的300～500克芝麻上。稍凉后，用圆棍或啤酒瓶，将其碾压成薄片，切成小块即可。），且绵白糖、芝麻也不会对小建中汤方组方原理产生干扰，芝麻糖之易得，用以代替一时难求的纯“饴糖”，应该是合适的选择！

桂枝汤方主治：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发。阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”小建中汤主治：虚劳里急、腹中痛、衂、手足心烦热、咽干口燥、梦中失精、四肢痛者，脉象浮虚或涩数。

桂枝汤组方：桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚；小建中汤组方：芍药六两酒炒 桂枝三两去皮 炙甘草二两 生姜切三两 大枣十二枚擘 饴糖一升。小建中汤原方比桂枝汤多用了饴糖一升、芍药三两。

桂枝汤用甘草补五脏气，生姜、大枣补睥益胃且能升脾降胃，合甘草保证脾胃中气有力旋转；芍药酸苦之用，在疏脾土，降甲木敛相火，以防外感袭体时人体机能过渡抵抗，郁而化火，成暴罹之邪，且引上焦心包相火下行，给郁闭的肺气斡旋的余地。甲木为胆，胆气降则肝气自升，是以辅佐桂枝之升浮肝气，肝主疏泄，肝气灵动，外则腠理毫毛络脉疏泄，内则鼓动脾胃气机外行；上则忤金而杀肺郁之萧肃，开肺主之皮毛，下则促胃肠蠕动，大肠畅通则更解肺郁之困。是成外感第一要方，又称阳旦汤也。妙在小建中汤，加用饴糖、芍药，便化桂枝汤之外行疏表势力为内守温煦之功丞，奥秘便在饴糖之温中化血，得芍药纾解，更似春回大地，暖意融融，大地万物复苏，脾胃气机煦暖流畅，中土温暖，少阳生发之机愈发蓬勃，则相火自有下降之通道，而肝木自升，得桂枝之助，木调土运，中土之荣暖更得肝胆升降之助，则化淤阻为生气，气血充足，腠理通达而一身温煦，则虚劳诸病自痊。

衂者，相火逆行，肺金受刑，不能收敛之症耳，咽干口燥通力；手足心热者，心包相火逆行也（手心属心包经穴），甲木失降则乙木不升，下陷肾水之位，郁生下热，故见足心热也；梦中失精者，亦阳气郁阻，经脉滞塞，求疏泄而梦遗也，亦责于甲木之不降，相火之拔根（妇人带下病，亦是同理：相火不降一则郁热，二则脾湿下聚）；四肢痛者，土困木贼，津液干枯，荣卫经脉淤塞之兆耳。凡此诸证，逢小建中汤之煦暖生发，便可一一化解！

夕照渐落，残阳如血，许多年没有看到的景象在昨日偶遇：按约赴张江中医大场地打球，傍晚时分陪儿子在草地上放风筝，还第一次把风筝放上天空，渐渐见远方地平线上夕阳在晚霞托映中逐渐变大似盆，红色转深，直似血色。有个学生停车用相机拍摄此景，估计把镜头也涵括了风筝和我们父子，可惜，往常外出都会相机随身，今天却只能眼睁睁看着美景消逝。

这残阳如血，是我青年后城市生活难得见识的景致，儿子指着夕阳时好奇而不经意的询问：爸爸，太阳快下山了，月亮怎么还没有看见？我确信他此时正拥抱着自然变幻的神妙面纱！

全蝎善于熄风止痉、攻毒散结通络止痛（蝎毒对内脏痛，皮肤灼痛和三叉神经诱发电位有较强的抑制作用；全蝎并有增强胸腺功能并抗肿瘤作用）、并善疗耳目之疾。

熄风止痉之于临床，在全蝎是治疗半身不遂、口眼歪斜、小儿惊癎抽搐；攻毒散结通络止痛在带状疱疹、偏头痛及各种痛症有效，且全蝎不但对镇痛有效，且对患处麻木症状亦有帮助；至于疗耳目之疾，清代光绪有疗耳鸣方“全蝎一个，去毒捣烂，酒调滴耳中，闻水声则愈”；《杜壬方》治10年肾虚耳鸣有效方”小蝎子49个、生姜大如蝎子者49片，同炒，姜干为度，研末酒服至醉不妨“之法；泸州医学院王明杰将全蝎加入补益剂中，有助于视力恢复，且能降眼压及有临时降血压功效。前贤常论“肝主一身之络”，且结合“肝脏开窍于目”理论，则全蝎功用，大略为肝气畅行之开路先锋，凭其蛰伏隐忍之急毒，攻毒、散结、开痰、祛风、通络、逐痹....，大有遇佛杀佛，逢祖杀祖，不可抵挡之势！

前文论说过半夏的“辛开泄降”而非“化痰”，这一点在麦门冬汤中便有最好的佐证。麦门冬汤出自《金匮要略》：麦门冬七升、 半夏一升 、人参三两、 甘草二两粳米三合 、大枣十二枚，是治肺经金气不降之法，对治肺痿证及胃阴不足证。肺气以收敛清凉下降为常，凉降则肺气不病，反之则见咳嗽，火逆上气，咽喉不利诸证。此方中人参、炙甘草补益中气；粳米、大枣养胃生津；麦门冬润肺燥，得半夏辛开泄降之势，遂上能利咽消火，下能平降肺胃气逆，俾肺降津生，收敛复旧，乃本方之核心药对。

本方另可与理中丸对看：同用参、草补益中气为基；理中丸主用干姜、白术温燥以对抗脾脏寒湿；麦门冬汤主用粳米、大枣濡润以养胃生津。是病机之不同，组方之相适宜也。两者皆根基于补益中气，实人体中气如轴，四维为轮，轴运轮行之意！

前9.17日“五味子”文中提及肉苁蓉（徐之才论五味子语:“苁蓉为之使”）；《医学指南》亦载“治消中易饥”方：肉苁蓉、山茱萸、五味子为末蜜丸。临床运用经验与反思中，总觉五味子与肉苁蓉之间的配伍会有更深一层的含义。纵观历代本草对肉苁蓉功效的描述：《本经》：主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气，妇人癥瘕。《别录》：除膀胱邪气，腰痛，止痢。《药性论》：益髓，悦颜色，延年，治女人血崩，壮阳，大补益，主亦白下。《日华子本草》：治男绝阳不兴，女绝阴不产，润五脏，长肌肉，暖腰膝，男子泄精，尿血，遗沥，带下阴痛。《本草经疏》：白酒煮烂顿食，治老人便燥闭结。其功效多集中体现在中下二焦，尤其是胃肠道系统与生殖系统。结合现代药理研究肉苁蓉的促胃肠道蠕动对抗阿托品对胃肠道抑制及提高机体免疫等等研究结果，恰与副交感神经张力增高对胃肠道运动的控制、对肾血管的控制、对输尿管及膀胱排尿功能的控制、阴茎的控制、免疫的控制诸方面一一吻合（也就是说提高副交感神经张力便能实现肉苁蓉诸番功效），前“五味子”文对五味子的解读重点在“提高副交感神经张力并抑制交感神经张力”，不过五味子的药效重点多在上焦，若肉苁蓉也确然可从这个角度阐释药效，那么真要再次叹服千年前徐之才五味子”肉苁蓉为之使“的超前学识了！

关于肉苁蓉对中下焦的治验，历代传有验方，列举数则于下：

1.治下部虚损，腹内疼痛，不喜饮食，平补：肉苁蓉二斤，酒浸三日，细切，焙干，捣罗为末，分一半，醇酒煮作膏，和一半入臼中，捣丸如梧桐子大。 每服二十丸，加至三十丸，温酒或米饮下，空心食前。 (《圣济总录》肉苁蓉丸)

2.补精败，面黑劳伤：苁蓉四两(水煮令烂，薄切细研)，精羊肉，分为四度，下五味，以米煮粥，空心服之。 (《药性论》)

3.治虚损，暖下元，益精髓，利腰膝：肉苁蓉(酒浸一宿，刮去皱皮，炙干)、蛇床子、远志(去心)、五味子、防风(去芦头)、附子(炮裂，去皮、脐)、菟丝子(酒浸三日，曝干，别捣为末)、巴戟、杜仲(去粗皮，炙微黄，锉)各一两。 上药捣罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大。 每日空心，以温酒下二十丸，盐汤下亦得，渐加至四十丸为度。 (《圣惠方》肉苁蓉丸)

4.治肾虚白浊：肉苁蓉、鹿茸、山药、白茯苓等分。 为末，米糊丸梧子大。 枣汤每下三十丸。 (《圣济总录》)

5.治发汗利小便亡津液，大腑秘结，老人、虚人皆可服：肉苁蓉(酒浸，焙)二两，沉香(别研)一两。 上为细末，用麻子仁汁打糊为丸，如梧桐子大。 每服七十丸，空心用米饮送下。 (《济生方》润肠丸)

6.治高年血液枯槁，大便燥结，胸中作闷：大肉苁蓉三两，白酒浸，洗去鳞甲，切片，白汤三碗，煎一碗，顿服。 (《医学广笔记》)

7.汗多便秘(年老或体虚的病人)。 用肉苁蓉(酒浸，焙过)二两、沉香末一两，共研为末。 加麻子杜汁糊成丸子，如梧子大。 每服七、八丸。 白开水送下。

守田、水玉，皆为半夏别名。半夏有辛开泄降之能，辛开则善于治疗伤寒寒热，痰厥头痛，头眩咳逆，并善除痈肿兼悦泽面目（外用可做美容面脂）；泄降则善于降逆止呕、消痞散结，除胸胀肠鸣并咽喉肿痛。后世以为祛痰药，皆谓“半夏专治湿痰，贝母专治燥痰”，并因此以白矾制半夏毒性并加强化痰功效，《本草经读》谓：“此物之制造，则尤百出而不穷，于是浸之又浸，捣之又捣，药物本真，久已消灭，甚至重用白矾，罨之悠久，而辛开滑降之实，竟无丝毫留存，乃一变而为大燥之渣滓，则古人所称种种功用，皆不可恃，此所谓矫枉而过其正。”（此药确有去痰之效，但这是基于辛开泄降药理的基础上的结果，否则就不能真正理解半夏广泛的临床运用），张锡纯氏因之有自制半夏法：“愚因药房半夏制皆失宜，每于仲春季秋之时，用生半夏数斤，浸以热汤，日换一次，至旬日，将半夏剖为两瓣，再入锅中，多添凉水煮一沸，速连汤取出，盛盆中，候水凉，晒干备用......无论呕吐如何之剧，未有不止者，是降胃安冲之主药。”

半夏另有安眠作用。明代徐树丕《识小录》载：“能治夜不寐。姑苏张濂水，名康忠，尝治董尚书浔阳不眠。用百部一两、半夏一两，董即得美睡，酬之百金。”《医学秘旨》亦有治不眠方案：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效，诊其脉，知为阴阳违和，二气不交，以半夏三钱、夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。”即远如《内经》，便已有半夏秫米汤之治不寐。

现代研究，半夏有1.镇咳作用、2.抑制腺体分泌的作用3.镇吐和催吐作用4.抗早孕作用。前三者均与相应中枢抑制有关。另有验方：急性乳腺炎用鲜半夏（生半夏粉）合葱白捣烂成团，捏成小丸如黄豆大，塞鼻，左侧乳腺炎塞右鼻，右侧反之，每日一小时。 轻者一次治愈，重者再用即可，这个左右交叉运用，可能也和中枢反射机制密切相关。

彭子益谓：“古法煎服，只煎一次，分作三服。今日煎药，一煎二煎三煎，其害甚大。只煎一次，药质所含之成分，配合调匀。煎二次三次，药质成份，有多有少，便失制方的意义。与病机不符，服之即生他弊。”前几日因鼻窦炎发作，自煎中药一付，因懒惰，一付药煮了三次吃了三天，症状是如期改善了，但是也切实感受了第一煎汤药味道与第三煎之巨大差异：第三煎时药汤中基本只有比较耐煎的个别药的味道，确实丧失了制方初意。

回想廖老的煎药法，也是很有特点的：适当多加些水，先大火煎开锅10-15分钟倒出一部分药汁，剩余继续小火煎20分钟左右，倒出与前药汁混合后分三次服用。以俾易挥发药物与难煎药物最大限度融合在一付药剂。

潇潇阴雨似乎终于告别了，一日的懒惰，以及之后杂务堆积、科室搬迁、筹资购房诸番事件之扰乱心绪，致使空间半月闲置。这番埋头冲刺，或许能开启人生新的里程，于是更是心安理得：待从头，收拾旧山河。