周日滴水湖回城，顺路与朋友浦东毕加索小镇看房，一下子被吸引，随遇求安的性格给自己找出许多适合居住的理由，于是蠢蠢欲动，可怜的是还要盘算首付来源。于是心中着魔，左右上下前后搜剔、琢磨、比较、权衡、折腾，一下午、一晚上，终于渐渐淡去！人生总有太多欲望如炭火暗藏，稍有风吹草动便自张狂，这挥去心魔的困苦过程，或也是阅历之基，只能这番安慰，以抚平波澜暗动潮起潮落的情绪暗伤！

一伙人等，带上方便食品，驱车前往滴水湖，野餐！阳光明媚，风却很大，风筝脱手便自行飞上天空。顺便去了南汇嘴观海公园，黄色的海！

今日无事，翻读《淞隐漫录》，自晨至夕，计百又余页，初时意兴颇浓，游戏言辞、墨渖淋漓中，能窥得事故人情，然渐读而下，遍是烟花粉黛故事，花妖狐媚、神精鬼怪，不过增添委婉曲折。相比《阅微草堂》、《聊斋》，辞格、文笔、内涵均见逊色！

"......西人穷其技巧，造器致用，测天之高，度地之远，辨山冈，区水土，舟车之行，蹑电追风，水火之力，缒幽凿险，信音之速，瞬息千里，化学之精，顷刻万变，几于神工鬼斧，不可思议。坐而言者，可以起而行，利民生，裨国是，乃其荦荦大者。不此之务，而反索之于支离虚诞、杳渺不可究诘之境，岂独好奇之过哉，其志亦荒矣！

不佞少抱用世之志，素不喜浮夸蹈迂谬，一惟实事求是。愤帖括之无用，年未弱冠，即弃而弗为。见世之所称为儒者，非虚狂放，即拘墟固陋，自帖括之外，一无所知，而反嚣然自以为足；及出而涉世，则忮刻险狠，阴贼乖戾，心胸深阻，有如城府，求所谓旷朗坦白者，千百中不得一二。呜呼！不佞于是乎穷矣！又见夫世之拥高牙，建大纛，意气发扬，位置自高，几若斯世无足与之颉颃者，及一旦临利害，遇事变，茫然无所措其手足，甚至身败名裂，贻笑后世。盖今之时为势利龌龊谄谀便辟之世界也，固已久矣。毋怪乎余以直遂径行穷，以坦率处世穷，以肝胆交友穷，以激越论事穷。困极则思通，郁极则思奋，终于不遇，则惟有入山必深，入林必密而已，诚壹哀痛憔悴婉笃芬芳悱恻之怀，一寓之于书而已。求之于中国不得，则求之于遐陬绝峤，异域荒裔；求之于并世之人而不得，则上溯之亘古以前，下极之千载以后；求之于同类同体之人而不得，则求之于鬼狐仙佛、草木鸟兽。昔者屈原穷于左徒，则寄其哀思于美人香草；庄周穷于漆园吏，则以荒唐之词鸣；东方曼倩穷于滑稽，则《十洲》《洞冥》诸记出焉......"

《金陵琐事》云：“姚元白造园，请益于顾东桥。东桥曰：多栽树，少造屋。......”袁学澜构双塔影园于吴中，自为记云：“吴中固多园圃，恒为有力者所据。高堂深池，雕窗碧槛，费资巨万，经营累年，妙妓充前，狎客次坐。歌舞乍阙，荆棘旋生，子孙弃掷，芜没无限。殆奢丽固不足恃欤！今余之园，无雕镂之饰，质朴而已；鲜伦奂之美，清寂而已。”司马温公独乐园，堂不过数十椽，台不过寻丈，曰庵、曰圃者，不过结竹杪落蕃蔓草为之。李文叔谓其所以为人欲慕者，不在于园。庄子云：“覆杯水于坳堂之上，则芥为之舟。”晋简文：“会心处不必在远，翳然林木，便自有濠濮之想。”园林或居家之制，不在大小繁简，亦不在久远！不过城市中，“翳然林木”相傍，是奢侈之想，庄子“芥为之舟”的境界，更非凡人所能。

野生动物园好贵的门票，动物园中人很多，动物很少，绿化也是毫无特色，所谓“野生”，不过笼子大点，水草多些，真是可惜了这么个好春光！同时也可惜了兜里明显见少的钞票！

“患者不明原因地不能独立连续完成三个蹲下起立动作，说明股四头肌无力，可由一系列肌肉和内分泌紊乱导致。后者包括库欣综合征、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、糖尿病肌病及各种因素导致的低钾血症。”上月便收治一位从马鞍山来沪就诊的患者，主诉两侧大腿到膝盖乏力，行走及蹲起动作无法独立完成，在当地医院住院三个月症状无改善，查体见明显地股四头肌无力，后排除脊柱因素造成的肌无力、甲状腺及旁腺功能亢进、糖尿病外周神经病变，惟一的解释就是查出血钾低于正常值，追问病史，患者另诉小便量多，尿频，予氯化钾缓释片口服后症状好转出院！

面对“为何选择医学？”的问题，总是难以描述当年填志愿时那朦胧的情怀，当年充满梦想或幻想，但并不是医学奥秘本身开拓了我的想象，而是基于一些对文化的向往（省略一千字的描述，呵呵）或者憧憬，从少年到青年的成长中总是富于梦想的肥皂泡，一接触到现实的土壤，往往瞬间破裂，许多同学进到学校便已流下悔恨的泪水，好在我的肥皂泡比较厚，直到第一个期中考解剖差点不及格时，我的梦想才逐渐踏上地面，好在正要破灭的时候，一本嵇文甫《晚明思想史论》，激扬了梦想的再次启航！在这次古代风飔吹拂起的梦想中，与现实的壁垒也柔和的交汇到一个平台，这便是千年流传的传统中医药！

这深奥的蕴藏许多祖先秘密的学科激发了我的好奇，以至让卑微的想象力在上下五千年的遨游中逐渐强壮，而当又想到医学给予人们实实在在的帮助时，学习的诱惑便再也无法抵挡，以至淹没、沉浸.....

有人说这种现象是医学的“智力驱使”，其它行业也存在类似的受无法抵挡的激情驱使的现象，不可否认，医学职业面对着经济与社会认可的许多诱惑，但利己主义并非是最重要的动机，对于大多数尽职于临床的医生而言，一种智力挑战，才是真正的主导！

翻看赤石脂历代效用记录，还是《本经》：“主黄疸，泄痢，肠僻脓血，阴蚀下血赤白，邪气痈肿，疽痔恶疮，头疡疥瘙”和《别录》：“主养心气，明目，益精，疗腹痛泄僻，下痢赤白，小便利，及痈疽疮痔，女子崩中、漏下、产难、胞衣不出。 ”最全面精辟的描述了赤石脂功效。《本草汇言》一句话概括的也不错：“此药性甘气温，体燥质润，性涩而收，故能益气生肌，调中固脱，而敛实肠胃。”而《本草秘要》“凡有溃疡，收口长肉甚验”就更切于实用了！

基于以上记载，临床中用赤石脂治疗胃病，止痛、止血、制酸、修复溃疡的效果明显，较短时间便能取效，尤其对于泛酸泛清水者效果更明显，《千金翼方》“有人患饮，诸药不痤，服此一斤而愈”正是。韦文贵更善于用此治疗角膜溃疡。赤石脂涩肠止泻的效验历来著述最多：《子母秘录》“小儿水痢，形羸不胜大汤药。石脂半大两，研如粉，和白粥空肚与食。”《斗门方》“小儿疳泻，赤石脂杵罗为末如面，以粥饮调半钱服”等等皆是。关于赤石脂治女子崩中漏下，恰最近科室护士某患此数月，处方中加用此药一周便恢复正常，可见疗效确实！至于痈疽疮痔，历代效验记录凿凿在册，亦大可放心试用！

今天休息在家，给儿子开了个空间，存放一些容易丢失的记忆。

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《伤寒论》理中丸：人参 、干姜、 甘草(炙)、 白术各三两 ，用蜜为丸，主治夏月寒霍乱，上吐下泻、头痛、行动无力、不渴者，脉象虚大、或微小，右脉较左脉犹微小者。在《辅行诀脏腑用药法要》中，“人参、干姜、甘草（炙）各三两，白术一两，以水八升，煮取一升，分三服”，将白术减量且将剂型由丸变汤，就改造成了“小补脾汤”，主治饮食不消，时自吐利，吐利已，心中苦饥，无力，身重，足痿，善转筋者方。

在理中丸的阐释中“此方白术燥中土之湿、干姜温中土之寒，参草补中土之虚，则邪去正复，中气握权，枢机得转，胃降脾升，是如中气为轴，四维为轮，轴运轮行，吐泻之症自消弭无形！药物之功，多在祛邪泻实，俾气机流通，邪去正复乃补虚第一要义，即此方中白术、干姜之用也。”（09年2月20日），认定白术、干姜的用处在祛中土寒湿，祛邪泻实而气机流通，邪去正复，符合《伤寒论》原著的立意，但此方中白术减量，何以便从“理中”变成了“小补脾”？由此认定理中丸之“理”字，全在白术之燥湿？减量则意不在燥而在健脾？抑或“理中”即是“小补脾”，不过《伤寒论》与《辅行诀》剂量记录之差异？

大补脾方，即在小补脾方基础上，加用麦冬、五味子、旋覆花（一作牡丹皮）各一两。主治亦由小补脾汤的“治饮食不消，时自吐利”以外，更增加了伤阴耗液的症状“其人枯瘦如柴，立不可动转，口中苦干渴，汗出，气急，脉微而结”，而“麦冬、五味子、旋覆花（一作丹皮）各一两”的组合，是小补肺汤成方核心，肺金为脾土之子（土生金），养子以益母立意，且麦冬润肺燥、五味子强上焦心肺之阴，旋覆花咸降肃肺气，益血脉，皆有补益气阴之意，对治伤阴耗液为的对之剂！

附：小补脾加减法：若脐上筑动者，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，仍用术；心中悸者，加茯苓一分；渴欲饮者，加术至四两半；腹中满者，去术，加附子一枚，炮；腹中痛者，加人参一两；寒者，加干姜一分。

南山竹海07年科室活动时去过，同时去得还有天目湖，记忆里却丝毫找不到印象，太平淡，或者南山竹海太有魅力！因从瓦屋山回沪路经溧阳，便在周日清晨逛完瓦屋山景后往竹海景区前行，约70余公里路程。昨日一天的阴雨，景区依然车水马龙，人山人海。但这丝毫不影响小溪潺潺的水流、镜湖澄静蔚蓝的水面、竹荫清爽的魅力，对面走来的人群中有人冒出白居易“春来江水绿如蓝，能不忆江南”，这才反应过来，那镜湖近看似绿，远看蔚蓝的湖水，正是江南风景自古以来的美好传承，惜乎竹海外的江南，早已见不得这般美丽！

其中第四张是儿子用小相机拍摄的，妙手偶得，比我刻板的构图胜出百倍！

早晨醒来，把照片传上电脑，吃完早饭，倒头又睡，直至午时一点才被妻拖起来吃午饭。这香浓的睡眠，久违了！昨夜十二点才驱车回到上海，车上高速便强撑着睡意侵袭，时时开窗吹下冷风，还好睡意尚在掌控中，便一路直驱回沪。周六车过花桥收费站，整个收费系统“罢工”，有十分钟之久，本以为可以免收费，却未如愿，驶出花桥，十分钟间隔让前方的高速空空荡荡，忍不住狂奔，直到见到前方四辆并排开道的警车，第一次遇到警车开道，呵呵，只能紧随其后，享受着这特殊的“优待”。这才明白适才花桥收费站的“罢工”乃是人为制造：是高官？是警用？心中狐疑，突然车前浓浓白雾滚滚而来，能见度急剧下降，才明白警车开道的真实含义！于是，接下来的三个多小时车程中，浓雾、暴雨、山岚一路相伴，直到进入溧阳境内，才有一段稍微开阔的视野，于是路边的翠绿与嫩黄齐刷刷的扑入眼，让我驾驶都毫无心思，左顾右盼起来。

瓦屋山是个小小的丘陵，300多米的海拔，在平原地带也可以算是个山吧。然而这盘山上行的十分钟车程中，我确然是被遍地的黄花嫩绿陶醉了。人说婺源此时的油菜花是个出名的看点，我在想，如果比这瓦屋山遍地的油菜花还美，那确然就该是“胜景”了。山顶的宝藏禅寺谈不上清净庄严、 超然拔尘，但和尚们做法事的忙碌、诵经的连绵，相比城市中宝象尊严的同道们来，确然清苦了许多。逡巡于寺庙中时，这雨也从远方赶了过来，伴着浓浓的雾，下山途中，两旁的景物都无法再看得仔细。下山延104国道前行不远，是山的另一边，属于句容界内的瓦屋山，便在山脚的白沙山庄吃了午饭，农家菜之可口鲜美，现在回想，仍然垂涎三尺！再往上行不远，停车瓦屋山庄，住宿条件不错，便停下歇脚，品一品雨中山庄的夜。半夜鸡鸣狗叫，同行友人，睡好的不到一半，呵呵，我三点钟便看了一集韩剧和电影频道过家家似的枪战半武侠的“京城大盗”，在天蒙蒙亮的时候，再次入睡。周日上午车往上行的时候，看到露天荷风浴场的别墅榻榻米房间，才不过一百二十的房费，倒有点后悔昨天的夜驻山庄了。不过，晨起天色转晴，虽有朦朦的山岚，山庄周遭野趣横生的景物，颇让我得到意外的补偿！

心身性脊柱疼痛是由焦虑引起脊柱组织的生理性改变而导致的症状。如果焦虑的表现一直处于严重的状态，最终将引起颈部和腰部肌组织的结构性改变。

情绪的改变导致腰部疼痛（包括眩晕），就像其导致流泪一样。这种改变的原因涉及复杂的精神动力学机制。这种反应是真实的，无意识的情绪性疾病，使患者找到一个出口，逐步缓解体内的矛盾、恐惧和焦虑，从这个角度来说，生病是一个自我保护机制的表现，要直面问题，比任何药物更有效，套用刚刚聊天时的话，”不要粉刷，粉刷不解决问题“！

一个患者负担着沉重的生活压力（房贷、车贷、同事间关系变化等等），一旦患有躯体性疾病后，就会觉得不能对付生活压力。最终可能导致抑郁状态，出现疲劳感、食欲缺乏、失眠、阳痿、便秘等，其它如被动依赖人格，药物或酒精依赖甚至重性精神病。还有些人只有轻微的生理性疾患，但他们以疾病为借口，频繁出现情绪改变，索取止痛药物治疗。一些患者遇到轻微的生理变化而不能适当调节时，往往出现严重的功能障碍。