告别七月.这忙碌的七月,理论与实践自觉获得很大提升,临床疗效亦颇可观,但繁乱琐碎的杂务摧毁了我良好的心态,原本开阔的心胸竟然变得难以招架小小的焦虑,真切体验了一把疲劳后心灵的脆弱,我该好好休息一下了!

一味山药,亦菜亦蔬,药食兼用平常之物,似无可评说,但需知"平淡"未必不是最高境界.

山药,味甘,气温平,治诸虚百损,益气力,开心窍,益智慧,尤善止梦遗,健脾开胃,止泻生精.其功效重点在健脾胃,健脾则大肠坚牢,胃气强而善饭,张锡纯氏用山药代粳米,煮成无米之粥,用于药食,"必用生者煮之,始能成粥,炒熟者则不能成粥矣","惟山药脾肾双补,在上能清,在下能固,利小便而能止大便,且又为寻常服食之物,以之做粥,少加砂糖调和,小儿必喜食之.愚以此方治小儿多矣,甚勿以为寻常服食之物而忽之(如果多服久服山药粥后出现发闷现象,可以用西药百布圣一片同服(胃蛋白酶),则无此弊,且更多进饮食."

上论提到山药"脾肾双补",对于,补肾,并不为人熟识,山药的秘密却正在此处.山药直补肾水,且能遍通五脏,引肾水而分滋;这本已可惊世骇俗,但山药攻效仍不限于此,在补肾水通五脏的同时,尤其善于通任督.故可用山药导引芝麻,黑豆,地黄等乌髭须,黑鬓发.

更因于此,张锡纯氏运用山药治疗危急重症,例如"一妇人,产后十余日,大喘大汗,身热劳嗽,医者用黄芪,熟地,白芍等药汗出愈多.后愚诊视,脉甚虚弱,数至七至,审证论脉,似在不治.俾其急用生山药六两,煮汁徐徐饮之,饮完添水重煮,一昼夜所饮之水,皆取于山药之中,翌日又换山药六两,仍如此煮饮之.三日后诸病皆愈."再如"一人,年四十余,得温病十余日,外感之火已消十之八九,大便忽然滑下,喘息迫促,且有烦渴之意.其脉甚虚,两尺微按即无.亦急用生山药六两,煎汁两大碗,徐徐温饮下,以之当茶,饮完煎渣现饮,两日共用山药十八两,喘于烦渴皆愈,大便亦不滑泻."山药之平常而不平常,从此可观.

昨天苏州的太阳让人眩晕,城乡宽阔的柏油路上行人稀少,只有几辆汽车在热浪中懒散的爬行,本应是绿意浓厚的季节,可路旁只看得到裸露的土地,满世界只有白晃晃的光.在陌生的窗旁办公桌上趴着的午睡,空调的徐风中依然颈项湿爇.待再次进入烈日中停放的车内,一阵热烘烘,白花花的眩晕——好一个盛夏!

上海今天也是酷热,但云涌天蓝,开车去妻同学家聚会,蓝天白云下驶过杨浦大桥,着实有汇入建筑乐章的美感,浦东的开阔大方让我艳羡,相形而言,浦西的拥堵繁杂,易使人生出厌倦(当然,身处其中不动弹,也不会觉得什么).张江镇上的段式小龙虾,配上啤酒,确实不负虚名,空调下简单的聚餐,家长里短的寒暄.盛夏在屋外,而生活在此处.

足厥阴肝经"上达巅顶,下汲九泉",又主一身之络,为人体气机升降出入必经之地,又《素问·至真要大论》云："两阴交尽故曰幽。"是知厥阴之为义者幽也。幽为何意？《正韵》曰："幽囚也。"即谓厥阴又是身体放逐各种毒素并储存之地.既是通天之木,又是杀地之囚,注定了厥阴在人体中的独特地位.《伤寒论》厥阴病乌梅丸的立意,仅着眼于厥阴为气机升降通路(原书主治天行病,故无可厚非),至于"幽囚"禁地,恐未能尽意,惟《金匮》大黄蛰虫丸罗尽搜剔之能事,方为的对.然大黄蛰虫着眼在淤,若处于气滞与淤阻之间的湿浊阻滞,两方皆不能尽意也,恐滥伤无辜也.要有之,当重用土茯苓.

此药味微甘、涩。擅长除湿，解毒，通利关节.上能疗治头痛头风;下能处理湿热淋浊，带下,梅毒;外能扫荡痈肿，瘰疬，疥癣.综其功用,乃曲尽贴合厥阴生理病理者也,更能抑制肿瘤,排解体内重金属中毒,极其平淡之物,却又有神奇之功.惟需大剂量久服(肝肾阴亏者例外),方能显其神奇.正如张山雷氏所称:"土茯苓淡而无味,极其平和之物,断非少数所能奏绩.今惟专用大剂,采取鲜根,熬膏长服,并以为日食长用之品,能食至数十百斤,以多为贵,则一味自可治最重最危之症..."

附:使用土茯苓时,当忌铁器.另忌茶茗(张山雷经验:服用土茯苓期间饮用茶茗,会引起脱发).

体表交感系统是人体的保温系统,其工作的原理有点类似于现在的室内变频空调机(皮肤血流量和热传导率是由体表交感系统控制,当其兴奋时,皮肤血管收缩,皮肤血流量减少,散热减慢;当其兴奋性降低时,皮肤血管舒张,皮肤血流量增加,体表热传导率加快),体表交感系统的的高级控制器是下丘脑后区的体表交感中枢神经元.

而下丘脑前区的体温调定点控制着下丘脑后区的体表交感中枢神经元(体温调定点由热感受神经元与冷感受神经元组成.热感受神经元对体表交感中枢神经元具有抑制性控制作用,冷感受神经元则对其有兴奋性控制作用),故而在午后至前半夜,热感受神经元兴奋性升高,冷感受神经元兴奋性降低,此时,体表交感中枢神经被抑制,体表交感系统活动减低,则皮肤血管舒张,皮肤血流量增加,体表散热速率加快,促使体温下降;相反,在后半夜至午前,热感受神经元兴奋性降低,而冷感受神经元兴奋性升高,此时,体表交感中枢被兴奋,体表交感系统活动升高,皮肤血管收缩,皮肤血流量减少,散热减慢,使体温升高,这便是体表交感系统的昼夜节律.

从另一个角度来说,体表交感系统活动的昼夜节律便是昼高夜低,即后半夜至午前,其活动增高,保温作用增强,使体温升高,午后至前半夜,体表交感系统活动减低,则保温作用减弱,使得体温下降.

-----有病人咨询刚开始使用黛力新,为何夜间八九点后会出现手热脚冷症状,我只能从交感神经与体表温度之间的生理联系来解释这个问题.暑热天气,本是体表交感神经活动减弱的时候,所以四肢血流量多,故容易出汗,何况夜间八九点正是交感神经昼夜节律中交感系统活动减低的时刻,故手心出汗本是来自生理,与黛力新关系不是最密切,当然黛力新中的氟哌噻吨(一种神经阻滞剂)减缓神经递质的传递速度,从另一方面抑制了体表交感神经的活动,故而四肢血流量增多,会增加手心出汗的可能;但为何有脚冷现象呢?只能从黛力新中另一成分－小剂量美利曲辛来解释,小剂量美利曲辛却能加强去甲肾上腺素的作用,而去甲肾上腺素正是交感神经传递的终端递质,它与皮肤血管上的a型肾上腺素能受体结合,使皮肤血管发生收缩导致.基于这个原理,病人主诉的这种现象,只可能出现在服用黛力新的早期,当服用到适合剂量时,去甲肾上腺素的分泌速度自然减缓,从根本上降低了皮肤血管收缩发生的频率,单凭这小剂量的美利曲辛对去甲肾上腺素的仅有的增强作用,已然不能再起到收缩皮肤血管的作用.

"信息既不是物质,也不是能量,物质能量是信息的载体,能量是信息流通的动力,信息是物质能量在时空中存在的秩序.信息可以消除物质能量变化的不确定性,可以控制物质能量按照一定的秩序进行变化或运动.物质能量在时空中变化都是有序的,这种有序状态是通过信息控制实现的."生活在信息社会,却还是第一次了解信息的定义.

信息是用以消除不确定性的东西(不确定性是用概率熵来表示和计量的),因此,也可以表述为:信息是用以减少熵的东西.信息量就是熵的减少量,因此,信息就是负熵.正如熵是无组织无秩序程度的度量,信息量则是有组织有秩序程度的度量.信息论创始人申农对信息的描述,比起将信息看作是情报,是知识,是信号,是数据,是通信的内容等认识要深刻的多.

小区平改坡施工已开始数日,今夜正值皓月当空,台风"海鸥"将至,浅蓝的夜空,寂静的夜,临窗看风起云驰,凉风推荡,好不爽快.遂取出相机,记录一下这革新之际的夜色!

"大黄治眩晕",初看之下有些陌生了,临床眩晕病人比比皆是,自己却很少有机会思量到用大黄治疗眩晕,此间医理药理并不难理解,但即便处方中运用了大黄,配伍的肇由,却不在此间.今日乍然看到朱丹溪"一味大黄散"用一味大黄,酒炒三遍为末,以茶调服一二钱,治疗眩晕效果如神,不免得如醍醐灌顶,觉得浑身精神一振.眩晕属肝,凡肝之痰火诸证所致眩晕,用大黄可谓的对,当然,用茶叶引入肝经亦颇重要,且茶茗能引药上行头目.

关于大黄的功用,数之可千,要在《神农本草经》"荡涤肠胃,推陈致新,调中化食,安和五脏"，但运用的诀窍，却仍在经验的逐渐积累！

三七与人参乃同科植物,同属于五加科,且味道近似,故又有参三七之名.同属同科,功效当有相似,事实上《沈绍九医话》便称其补气之功,与参相类,但其有自己的特性:同补益药则补,入行淤药则攻.故"以三七作补药时,务必忌酒".但三七名著于世的功效,仍然在血分,即用作杖伤跌扑,止血镇痛神药,可用"止血,散淤,消肿,定痛"来概括.《本草新编》亦云:"三七根,止血神药也,无论上中下之血,凡有外越者,一味独用亦效,加入补血补气药中则更神."张锡纯则曰:"三七善化淤血,又善于止血妄行,为吐衂要药,外用善治金疮,以其末敷伤口,立能血止疼愈.若跌打损伤,内连脏腑经络作疼痛者,外敷内服奏效尤捷."但是,功效显于血分,未必其药理尽在血分也.我之意见,三七功效,与人参相似,仍当归于气分,所不同者,在气阴也!

三七成分与人参相似,但种植一南一北,禀性各有差异:人参生于北地,性禀纯阳则喜处身于阴,故善补气阳;三七生于南地,性禀纯阴者喜处身于阳,故尤善于补气阴并兼流通,故各类金疮肿胀伤于气阴者,借其补足气阴则能定痛,流通怎能化瘀.故三七于人参乃一对相辅相成之药对,正如《内经.阴阳应象大论第五》所载:"阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者气伤形也，先肿而后痛者形伤气也。"故先痛而后肿者用三七,先肿而后痛者用人参,皆能消肿定痛也.

但因为三七善于补足流通气阴,而男子以气阳为本,故尚未婚育男子不宜长期服用三七,恐伤气阳.用现代药理学来解释,则是:"三七对生殖系统有一定影响,主要是精子活力下降,畸形增加...",是药皆有"毒"性,用药需审慎!

人生中有些出神入化的时刻,当前偶然获得的感觉使过去重现,于是我们快乐地感觉到自身存在的持久性,感受到了生命的历程.

中药有"丁香"之名者众多,"丁香","桂丁香","苦丁香","水丁香","白丁香","荷花丁香".其中,丁香为桃金娘科植物,辛温,味芳香,乃暖胃绝佳药品,用于胃痛、呕吐、呃逆、泻泄、疝气等，这里要介绍的就是这个“丁香”的特别功用。（至于桂丁香，乃是肉桂嫩的果实，也能散寒止痛；苦丁香乃甜瓜瓜蒂，用来催吐；水丁香是柳叶菜科植物丁香蓼的全草，能利水消肿，清热解毒；白丁香乃麻雀粪便，能化积消翳；荷花丁香则是木樨科植物暴马丁香，能镇咳利水，临床少见。）

丁香能除脚癣:取公丁香碾末,撒于脚趾缝内即可;丁香又能除口臭,将公丁香1-2粒含于口中即可.丁香更能治疗女性乳头绽裂,能杀虫毒膨胀.更需提及的是,丁香尤其擅长治疗口舌溃烂,反复为口腔溃疡困扰的患者,不妨含几粒口中,既除口臭,又能治疗溃疡,一举多得矣!

徐景蕃氏则曾用丁香配肉桂用于敷贴外治(碾极细.取豆粒大小,用胶布固定,一昼夜取下.洗去一小时后继续敷贴.连续3-7天),这个临床经验值得试用,用于治疗

1)胃痛:贴于中脘,梁门或痛点;

2)肝炎,肝硬化:贴于肝区痛点,或期门,日月,章门;腹胀腹水时贴中脘,气海及两侧天枢;

3)食道炎:贴膻中或紫宫穴;

4)慢性胆囊炎:贴于痛点,亦可加贴右侧阳陵泉;

5)腰痛:贴于肾输,命门及痛点;

6)胸神经痛,肋间神经痛:贴痛点,未效则贴相应背部腧穴.

东方艺术中心正演出的《豆荚宝宝的淘气旅行箱》,值得小朋友门一看.昨日偶然获得赠票,喜不自禁.傍晚驱车直奔丁香路,占了东怡大酒店地面停车位,居然不收停车费,这等好事,更是沾沾自喜.音乐会带着大家领略世界各地打击音乐，有泰國的『围锣』、越南的『竹琴』、『手拍琴』還有『钢鼓』等等，并且寓教于乐,着实精彩.演出过程中,满场都是小朋友们开心的尖叫,我也不停的被感动着:我们单调而接近自然与苦难的童年,与儿子丰富的娱乐及人文进步的童年自然无法相比,但能在而立之后与孩子共同成长,却也是我们父辈所不能企望的:正确对待并参考我们简单粗旷的成长历程,或许正能解决孩子营养过剩的(精神)虚胖,而对于自我,却正可以借此弥补童年不足.在此只能感谢赠票的周**阿姨,已经不止一次的关照了!

(今天居然没带相机,只能用手机拍了一张照片--这么多年blog里,只上传过儿子十几个月时的一张照片,如今要读中班了,就把这张照片贴上,愿美好永远相伴于他的童年)

近日酷暑灼人,孵空调,进果疏之余,冀古籍或有消夏之助,随手翻阅,偶见竖版繁写王船山《楚辞通释》(乃是上周末从上海旧书店随手淘回的旧书),第一眼就被序文吸引,读来音韵抑揚跌宕、悠揚回環,便觉气定神闲,清凉徐袭。抄录以飨同好。

"楚三闾大夫扄志沈湘,遗文贲楚,骚经写百折之孤忠,天问诘千秋之疑理。神以思通，作歌而侑，仙如可接,讬赋斯游。鬼不能谋,詹尹之陈蓍漫讬;人无同志,渔父之鼓柶忘言;是其回风之悲,于谁荡愤?而往日之惜,究于怀沙者也!从游若宋景二子,瑰词仅讬招魂.隔代有王刘诸贤,呻吟要为无病.船山王先生旷世同情,深山嗣响,赓著九昭,以旌幽志,更为通释,用达微言,攻坚透曲,刮璞通珠,啸谷凌虚,抟风揭日.盖才与性俱全于天,故古视今藉论其世.余薄宦三湘,于兹六载,值绅衿有乡祀之请,僉云等身书昔所未有,访嗣子录遗稿以呈,对曰先人志文其在兹,灯下细审,呼儿朗诵,井底不终沈,痛饮连浮数白,曲终如可见.望湘遥对峯青,属为弁言.珍之行弆。

镇江张仕可惕存题。时康熙四十六年季秋月下澣。"

《六十九难》曰:“经言虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之.何谓也?”;其自答曰:“虚者补其母,实者泻其子,当先补之,然后泻之.不虚不实,以经取之,是正经自病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之.”;滑伯仁解曰“虚则补其母,实则泻其子,子能令母实,母能令子虚.假令肝病虚,即补厥阴之合曲泉也;实则泻厥阴之荣,行间是也.先补后泻即后篇阳气不足阴气有余当先补其阳而后泻其阴之意,若于此义不属,非阙误则羡文也.不实不虚以经取之者即四十九难忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺,恚怒气逆则伤肝,饮食劳倦则伤脾;久坐湿地/强力入水则伤肾.盖正经之自病者也.”

《太素.经脉循环》则于十二经循环后均载有:“盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之.盛则寸口大三倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎.”联系上下文意,此处“盛则泻之，虚则补之”的意义在于提供处理本经经脉的盛衰虚实的方案,并具体描述了操作手法(泻之,补之,疾之,留之,灸之者,均是具体的手法操作).但“不盛不虚,以经取之”;在这里亦显突兀,可以肯定的是,“不盛不虚”依然是描述本经脉的实际状态的,但是,本经脉不盛不虚,完全没有调整的必要,为什么还要“以经取之”?不是伤及无辜么?

难经的解释,虽然未必符合经义,但却为解释《太素.经脉循环》“不盛不虚,以经取之”提供了一种可能的解释,也揭示了中医技术操作中的最核心的技术思路.

既然经脉有循环,一条经脉所运行的气血,有其上源经脉,亦有其下流经脉,比如手阳明大肠经,其上源为肺经,下流为足阳明胃经.那么本经的虚实调整,是可以借助对上源下流经脉的技术操作来得到辅助的:比如手阳明大肠经虚,那么除了虚则补之,在手阳明大肠经行"补"的手法操作,还可以在其上源经脉(肺经)进行手法操作(若肺经虚导致影响大肠经气血虚弱,那么也可以在肺经行补法;肺经实证影响气血流行而致大肠经气血不足,那么可以行肺经泻法,从而达到大肠经的补益;但是如果肺经气血流行正常,大肠经的虚证是大肠经本身的问题,这个时候如何通过上源经脉(肺)的操作来达到补益大肠经的作用呢?那就是"以经取之"--于肺经取穴,但不行任何手法操作,仅仅取穴针刺就可以了,这样就会加强肺经气血流转,从某个角度补足了大肠气血的来源,但又不会导致肺经气血的紊乱,以免错伤无辜.

当然,这种解释亦可适用于《难经》所论及的子母相关,这也是一种类似的循环.

荷叶味苦平，有清暑辟秽，升清醒脾，化淤止血功用。已故老中医邹云翔运用荷叶减肥：“高血压心脏病人若血脂过高，体质丰腴肥胖，体重一百七八十斤左右的，来我处就诊时，我经常于方剂中加入荷叶三钱，冬令可用干的，服数十剂后，体重可减轻十多斤，甚至血脂高达600毫克以上的，也能逐渐回复正常。在夏令，可用鲜荷叶煮粥食之，或用鲜荷叶代茶，皆有效。”（荷叶煎剂有轻中度降血压作用）；《韩愗医通》亦载：“凡粳米造饭，用荷叶汤者宽中，芥叶汤者豁痰，紫苏汤者行气解肌，薄荷汤者去热，淡竹叶汤者避暑，皆可类推也。”故于兹介绍一下荷叶粥，或有益于避暑减重：

取新鲜荷叶一张（无新鲜用药房干荷叶亦可），洗净煎汤。汤煮新米成粥，起锅加入少量冰糖，凉爇皆可食用。

另附：荷蒂（古称荷鼻，即荷叶基底部周围叶片连同叶柄），有安胎、止泻之功。适用于妇女胎动不安，腹泻、血痢、以及赤白带下。