《校正外科大成》认为“乳痈、乳疽生于乳房，红肿热痛者为痈，坚硬木痛者为疽。由肝气郁结，胃热壅滞而成也。”《集验背疽方》载二方治此疾，用药简易而捷效，洵为有益，记录如下，并附预防一方。

 

一、治乳痈发背神方：金银花（文武火浓煎，临熟入好白酒再煎十数沸，滤滓，时时服；留滓焙干，碾罗为细末，酒煮面糊为丸，梧桐子大，每服三十丸，空心温酒下丸药。俟疾稍退，可以常服，盖其力轻甚故也。）

 

二、瓜蒌散：治妇人乳疽神效，可绝病根。如毒已成，能化脓为黄水；毒未成，即于大小便中通泄。

                 瓜蒌一个       当归半两       甘草半两        没药一分          乳香一钱

                （上用无灰酒三升，慢火熬取一升，分三服，食后良久服。）

 

三、预防痈疽方：绵黄芪七两蜜制           粉草一两半生炙各半  （末，每服二钱。早晨、日午，白开水服；夜间用酒调服。若平日能如此常服，终身不患痈疽）。

       诸治痿法，当阳明与冲脉。阳明主胃，乃五脏六腑之海，主润宗筋，束骨以利机关；冲脉者，诸经之海，主渗灌溪谷，与阳明合养宗筋，会于气街，属于带脉，络于督脉。观诸论痿者，多论足痿及五痿，近日床位上有老年严重脑萎缩患者，因思脑痿亦当属于痿病。王启玄传玄珠先生耘苗丹三方，序曰：张长沙戒人妄服燥烈之药，谓药势偏有所助，胜克流变，则真病生焉，犹悯苗不长而偃之者也。若禀气受血不强，合服此而不服，反忽略之，是不耘苗者也。

 

上丹：五味子半斤   百部酒浸焙   菟丝子酒浸  肉苁蓉酒浸  杜仲炒   巴戟天  远志  枸杞子  防风   白茯苓   蛇床子  山药  柏子仁各二两（蜜丸梧子大。食前温酒、盐汤任下三十圆。春，煎干枣汤；夏，加五味子四两；四季月，加苁蓉六两；秋，加枸杞子六两；冬，加远志六两。食后兼服卫生汤：当归  白芍各四两   黄芪八两  炙甘草一两）

 

中丹：黄芪  白芍药  当归各四两  白茯苓  人参  桂心各二两  川椒一两  大附子   黄芩各一两（粟米饮搜和丸梧子大，酒饮任下三、五十丸）

 

下丹：五味子五两   菟丝子酒浸五两  肉苁蓉酒浸六两  杜仲炒二两  巴戟天三两  远志二两  白茯苓二两  蛇床子三两  山药二两  柏子仁三两

         熟地六两   天门冬三两   覆盆子三两   石斛三两  续断二两  泽泻三两  人参二两  山芋二两   菖蒲二两   桂心二两  天雄炮一两  钟乳粉三两（蜜丸梧子大。食前酒服三十丸至五十丸。）

         前几日硬盘崩溃，打开电源发出钟表上发条的嘎嘎声，电脑里有两块硬盘，老的一块去年因本人操作失误出过一些状况，于是托当时有求于我遂热络联系的某人代购一款硬盘，如数付款，至今日不过一年一月。初尚颇庆幸，以为是老的硬盘寿终正寝（资料可都被我转到新硬盘中的），结果却让我哭笑不得，唏嘘感喟！

        ".......论及医事之要无出三因，辨因之初无逾脉息。遂举《脉经》曰关前一分，人命之主。左为人迎，右为气口。盖以人迎侯外因，气口侯内因。其不应人迎、气口，皆不内不外因。倘识三因，病无余蕴。故曰医事之要无出于此......."

        此论脉可与李东垣《此事难知》：“伤寒以左为表，右为里；杂病以右为表，左为里”。（有人注曰：“看元气之存亡在左，看元气之轻重在右，百不爽一”）对堪。但要注意《三因方》人迎气口在“关前一分”；而《此事难知》左脉右脉涉寸关尺三部。近日接诊一颈突症病人，诊脉右寸如豆，当时思量此脉意义，终无明解，今日读得陈无择此语，顿时豁然开朗。

   《金匮》上卷，皆是论述外邪害人之种种病变，即论述“经络受邪，入脏腑，为内所因也”。自“痉湿喝病”自外受、“百合病”之百脉归肺、“中风历节病”之由外风伤水、“血痹虚劳病”之疲劳汗出，加被微风、“肺痿”之由风伤肺；“肺痈”之由热；“奔豚”之外邪伤心。直至“胸痹心痛”“腹满寒疝”，论述递进，外邪及肺及心，至此及胸入腹。
    故胸痹之治，栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、栝楼薤白桂枝汤三方皆重在泻邪理气，特半夏之逐痰通络为胜；枳实厚朴开衢降气除痞，助栝楼薤白理胸腑结气为优（更妙处在加桂枝以制枳实厚朴之过降，更能温阳理气散结）。此三方深度不同，对治外邪犯胸腑之不同境况，着实经典。至于茯苓杏仁甘草、橘皮枳实生姜，皆逃不出上三方之范畴。惟人参汤、薏苡附子散、桂枝生姜枳实汤、赤石脂丸三方强心意味远远大于胸痹外邪之扰，盖取“邪正交结，正复邪微”之意也，是曰“胸痹缓急者”。
    腹满病，厚朴七物汤方“腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故”，是典型腹满与外邪相关方证。当初求学时，每遇“发热”症，思路总是纠缠于“伤寒”“温病”，以为非“伤寒”即“温病”，直至临床，方悟当时之浅薄可笑，但似乎没有哪位老师有过明白指引（似乎温病老师最算过分，印象中凡是发热，总能用温病术语套个十不离八），临床每见胆囊炎发作之高热，癌肿之低热潮汗，急性胃肠炎之高热（急性胃肠炎似乎温病老师最爱提及吧），与伤寒温病实在相差十万八千里路程，或许各位大师总能用温病套方取得临床疗效吧，不思《金匮》早就将此证归入杂病：杂病亦有发热，当代温病大师可曾知否？至于附子粳米汤之寒闭腹痛呕吐；厚朴三物汤之热闭痛剧；大柴胡汤及大承气汤之心下满痛，皆是涤荡祛邪法宝，邪祛而正复，“此谓实也”。
     更有大建中汤（蜀椒、干姜、人参）证“心胸大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近”虚实夹杂，表里同病；大黄附子汤（大黄、附子、细辛）“胁下偏痛，发热，其脉紧弦”之表里同病；赤丸（茯苓、半夏、乌头、细辛）“寒气厥逆”之里表同病。论述至此，外邪由经络入脏腑之途径明白若揭（自上而下，由胸入腹）。

      整个《金匮》上卷，开阖承起，大经大法隐喻其间，一以贯之，不可分置以观。较之中卷分置辨病、下卷妇人杂病救急，《金匮》上卷尤显韵味深妙。

      奔豚有二：一为本症奔豚，一为变症奔豚。本症奔豚从惊而得，属心经火邪激荡肾水；变症奔豚由于心火衰微，肾阳赴救，携水上潮。

 

一、本症奔豚：1、“师曰：病有奔豚、有吐脓、有惊怖、有火邪。此四部皆从惊发得之。”此条奔豚章节之开题，并非专论奔豚，而是论述心经受惊，郁火成疾，变生诸患：心火激荡肾水而成奔豚；侵袭胃腑则成吐脓；上忤心母（肝）而成惊怖；上克肺金而成火邪。奔豚只是受惊变症之一而已。且明谓奔豚由于火邪激荡也。

                     2、“师曰：奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”此即本症奔豚，由惊恐而得。首条惊生火邪,本以可激荡肾水，复受恐怖，肾水已然自泛涟漪，复受心火激荡，故肾水从随冲脉自少腹起，上冲咽喉，升而复降，降而复升，如海啸激荡，难以自已。

                     3、奔豚气上冲胸，腹痛往来寒热，奔豚汤主之：甘草  芎穹  当归  黄芩  芍药  半夏  生姜各四两  生葛根五两  甘李根白皮一升，上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三，夜一服。（此方君以生葛、甘李根白皮，一解痉，一泻肾水。冲脉痉解则宽，肾水得疏泻则奔豚自止。两者配合，急则治其标也。复君生甘草泻心经火邪，芎穹、当归扶肝祛邪，防心火伤肝；黄芩苦寒清肺经之火，防惊火伤肺成火邪；生姜、芍药辛苦平疏脾胃，防心火伤脾胃成脓。复佐以半夏之降逆通络化痰。此七味组合，自成一方，以惊火汤名之可传其神也。凡受惊之症，皆可以此方（受惊汤）解之）。

 

二、变症奔豚：1、发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之：桂枝五两 芍药三两 炙草二两  生姜三两  大枣十二枚，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。

                     2、发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之：茯苓半斤  炙甘草二两  大枣十五枚  桂枝四两，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

              此二条，1为烧针发汗，针处被寒，心阳因汗而弱，复被外寒而愈困。肾阳赴救，携水而往，必发奔豚。故重用桂以温阳，芍药、生姜、大枣以镇水；2条则是心阳随汗而亡，肾水赴救。故重用桂枝甘草益心阳扶宗气；复君茯苓泻肾水、大枣镇中宫，以成抑阴扶阳之效，而奔豚自消。 

      肺痿者，寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫；肺痈则口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉滑数。《金匮》曰：“脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。”本文标题，并非出吾一己之胸臆，实则《金匮》本文曰：“风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒；热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。”经文意味，吾以“肺痿由风，肺痈由热”一语括之而已，但本文立意，并不在此，而是讨论同篇各项论治之归属。

       宋本《金匮》，此章总名曰“肺痿肺痈咳嗽上气病脉症治第七”，顾名思义，是论述肺痿、肺痈、咳嗽、上气四种疾病，宋人整理金匮作如此归纳，是否确切，实大可争议，从金匮行文笔法着眼，我倒以为，本章论述了肺痿、肺痈、肺胀三病，咳嗽与上气不过是此三病之具体症状而已，故把三病分置如下。

一、肺痿：1、曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。

               2、问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何而得？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。此条需稍作辩论，从问者话语，似乎肺痿由于“热在上焦”，但吾以为当作如是解：病人上焦有热，逐渐出现咳嗽症状，突然出现肺痿之症，这个热咳转为肺痿，病机转变，是什么原因呢？师回答以误治亡津液，导致生变。且此章下文有误治生变之肺痿的对治方法，原文见3

               3、“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿、小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩、多涎唾，甘草干姜汤以温之，若服汤已渴者，属消渴。”此条除了对治2所论述之变症外，更提出消渴亦能致肺痿。（甘草干姜汤：炙甘草四两  炮干姜二两   水三升煮取一升五合，去滓，分温再服。）且此肺痿有一特征，便是：“不咳”。由此引出对面：“风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒”之“正肺痿”的治疗方法，见4条。

               4、咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之：射干十三枚  麻黄四两  生姜四两  细辛  紫菀  款冬花各三两  五味子半升  大枣七枚  半夏大者洗八枚，上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，纳诸药煮取三升，分温三服。此条紧接3“肺痿吐涎沫而不咳”而来，省略笔法，复原则当为“肺痿吐涎沫，咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”则此方证必有口干、喘、满、咽燥不渴、多唾浊沫、时时振寒诸症，实为“正肺痿”之正治法。

               5、（肺痿）咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之：皂荚八两  末，蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。

               6、（肺痿）咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之；脉沉者，泽漆汤主之。此条不仅论肺痿之病，而是更深层次的探讨肺痿疾病由表入里病机之转变特点。至此，本章论治肺痿病嘎然而止，示其法而略其详，意尤未尽也。

                    厚朴麻黄汤：厚朴五两  麻黄四两  石膏鸡子大  杏仁半升  半夏半升  干姜二两  细辛二两  小麦一升  五味子半升，上九味，水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，纳诸药煮取三升，温服一升，日三服。

                    泽漆汤：半夏半升  紫参（一作紫菀）五两  泽漆三斤（东流水五斗煮取一斗五升）  生姜五两 白前五两  甘草  黄芩  人参  桂枝各三两，上九味，纳泽漆汁中煮取五升，温服五合，至夜尽。

 

二、肺痈：1、火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之：麦门冬七升  半夏一升  人参二两  甘草三两  粳米三合  大枣十二枚，水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。其“咽喉不利”可与“咽燥不渴”对看。

               2、肺痈喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之：葶苈熬令黄色，丸如弹子大  大枣十二枚，以水三升，煮枣取二升，去枣纳葶苈，煮取一升，顿服。此条论述肺痈“喘”症。

               3、（肺痈）咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。此条甚重要处，倒不是在其具体论治，而是揭出“肺痿”病如不及时治疗，可以转化成肺痈。

 

三、肺胀：1、咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之：麻黄六两  石膏半斤  生姜三两  大枣十五枚  甘草二两 半夏半升，水六升煎麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。

               2、肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之：麻黄 芍药  桂枝  细辛  甘草  干姜各三两  五味子  半夏各半升  石膏二两，上九味，以水一升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。

             此两方，1由热邪2由寒邪，热邪是肺胀病之真正病因，寒邪并不会出现肺胀诸证，但寒邪入里化热则不然，故2条有”烦躁“里症，主“心下有水”，属入里化热症，但外寒未尽，故以小青龙祛外寒，加石膏清里热也。

                   

         《金匮》降血痹虚劳病列于一章，其间自有渊源：血痹为虚劳之微，虚劳乃血痹之重。而重中之重，莫过大黄蛰虫丸所主之五劳虚极。虚劳论以血痹开篇，主以黄芪桂枝五物汤；而以血瘀收尾，主以大黄蛰虫丸，原文论此曰：“五劳虚极，羸瘦，腹满，不能饮食，食伤，忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。”而在血痹、瘀血之间，《金匮》更录有“虚劳里急”之小建中汤，“虚劳诸不足”之薯蓣丸。

           大黄蛰虫丸方：大黄十分  黄芩二两  甘草三两  桃仁一升  杏仁一升  芍药四两  干地黄十两  干漆一两  芒虫一升  水蛭百枚  穧螬一升  蛰虫半升（上十二味，末之，练蜜丸小豆大，酒饮服五丸，日三服）。按此方中诸虫，取其蠕动吸血，如今药铺不能尽备，缺之亦可，但芒虫、水蛭，必不可缺，此方精妙，全在于此。干漆宜炒至烟尽，或以田三七代之亦可。

           药解：举世皆以参芪归地等为补虚，仲景独以大黄蛰虫等补虚。夫五劳七伤，多缘劳动不节、气血凝滞、郁积生热，致伤其阴，世俗所称干血劳是也。所以，仲景乘其元气未漓，先用大黄、蛰虫、水蛭、芒虫、穧螬等蠕蠕吸血之物，佐以干漆、生地、桃仁行其血，略兼甘草、芍药以缓中补虚，黄芩以开通热郁，酒服以行药势，待干血行尽，然后纯用缓中补虚收功。血干则纳而不散，非草木之品所能下，此方专治虚劳瘀血之证。

       《金匮》中风历节病后紧接以血痹病，两者之间有对堪意味。血痹论中有谓“外证身体不仁，如风痹状”之语，正与中风病中“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹”相对应，指出“身体不仁”之症并非只有外风能致，尚需考虑内症血痹。而两者区别在于：中风“脉微而数，中风使然”；血痹“阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧”。是凭脉辨证之肇始也。后世秦昌遇著有《症因脉治》，此名可谓《金匮》学术之延续也。

        两症相似，处置各自不同。中风以《千金》附子散（麻黄  附子  细辛  干姜  人参  防风  川芎  羚羊）治中风手臂不仁，口面喎僻。以开痹舒筋为务，是风中经络对治良方。而血痹则以黄芪桂枝五物汤主之（黄芪三两  芍药三两  桂枝三两  生姜六两  大枣十二枚），气温煦则血不滞也，尤妙在倍用生姜之开宣逐痹也。

          《金匮》所论，以五脏主阴，且论述以外风为主，关锲均着眼于祛邪扶正，论治涉及五脏者，均以散结除痹为主，非如后世所论涉及饮食男女劳祭之五脏之内伤真阴，论治需填补真阴也。邪祛而正自复，机转而邪自祛，是为《金匮》之理论总基，后世袭其衣钵者，惟丹医（世医各派，昧昧于此，释经而不知经，良可悲）。即如寒湿历节之乌头汤，也不逃此例。

           原文曰：“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之”（亦止脚气疼痛，不可屈伸），组方为：麻黄  芍药  黄芪  炙草各三两  乌头蜜制五枚。此方君乌头，用五枚，远超东汉度量三两之量（三两约40克，一枚大乌头便可有30克重量）。盖乌头善走，入肝逐风寒之结滞，故筋脉之急者，必以乌头治之。且蜜制除其燥热毒性，且能缓其性使药效留连筋骨，利其屈伸。更佐以麻黄开汗孔、通腠理、散寒除风痹，则效更卓绝。复以黄芪之填补元气，白芍炙草之解痉逐痹相助，更得元气足则乌头毒不足为害之功（《金匮》：凡诸毒，多是假毒以损元）。如此相助且相制，俾乌头之功深入而去留邪，如卫驩监钟邓入蜀，使其成功而不及于乱，实制方之要妙。

           后世世医临证遇此，恐非熟地、木瓜、豆衣、牛膝之众无以成方。

         《金匮》历节篇载桂枝芍药知母汤方证曰：“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”

           此证有一解云：“此总治三焦痹之法，头眩短气，上焦痹也；温温欲吐，中焦痹也；脚肿如脱，下焦痹也；肢节疼痛，身体尪羸，筋骨痹也。”如此则正营卫筋骨三焦之病。然湿多则肿，寒多则痛，风多则动，则风寒湿合而成此桂枝芍药知母汤证也。一个“诸”字可谓神妙，统领三焦诸证于一名之下。此间数症可分可合，合则统属桂枝芍药知母汤证可以理解，分亦考虑此证，临证是否有验？

           事实上，临床颈椎疾病中，每多风寒湿合病成痹者，曾留心环枢椎半脱位的病人，患者每多湿热，每以清热化湿诊治获捷效；即便普通颈椎病，亦多湿热之证。从此方证解，桂枝芍药知母汤应当于此有运用价值。原方如下：桂枝四两  芍药三两  甘草二两    生姜五两  知母四两  白术五两  防风四两  麻黄二两  附子二两（以水九升，温服七合，日三服）。

           此方以桂枝汤疏营通卫除风解热为基，以知母清热，尤主上焦，善治脚肿；白术、防风除风湿，主中焦；麻黄、附子通经脉开痹阻，除风寒湿，尤善下焦。 

          

             风着而为痹：营遂微，卫变数，故脉见微数。微者，阳之微；数者，风之疻也。此即《内经》风论，所谓“各入其门户所中者”之一证也。而“脉微而数，中风使然”八字，剔出中风之纲。

一、风中经络：夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。

               治法：《千金》附子散：麻黄  附子  细辛  干姜  人参  防风  川芎  羚羊

               药解：《千金》补《金匮》不及，立附子散治中风手臂不仁，口面喎僻。专以开痹舒筋为务，是风中经络对治良方。

二、风邪处经络脏腑间：大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。

               治法：侯氏黑散：菊花四十分  防风八分  桔梗八分  黄芩五分  牡蛎三分  矾石三分  人参三分 白术十分  茯苓三分  川芎三分  当归三分  细辛三分  干姜三分  桂枝三分（杵为散，酒服方寸匕。禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止。冷食自能助药力。）

               药解：风邪外入，挟寒作势。证见四肢烦重，四肢乃诸阳之本，为邪痹而阳气不运。又证见心中恶寒不足，则渐欲凌心，而尚未化燥热乘心伤神也。

三、风入脏真，燥热伤神：即后世所谓真中风者。

               治法：祛风至宝丹：防风二两半  白术一两半  芍药二两半  芒硝五钱  生石膏一两  滑石三两  当归二两半  黄芩一两  甘草一两  大黄五钱 连翘五钱 川芎三两半  麻黄五钱  天麻一钱  山栀子五钱  荆芥五钱  黄柏五钱  桔梗一两  薄荷五钱  熟地黄一两  羌活一两  人参一两  全蝎五钱  细辛五钱  黄连五钱  独活一两（炼蜜丸，弹子大，每服一丸，细嚼，茶酒任下，临卧服）

               药解：缪仲醇云：“休治风，休治燥，治得火时风燥了。”治风之要，首在清火，火之不降，风必不除，故治真中风者，以清为主。此方发表攻里，为中风门不易之方，兼治诸风燥热者也，以清火为主，佐以祛风，盖清火以治病本，而祛风以治其标。

四、风至热瘫痫：

                治法：风引汤：大黄  干姜  龙骨各四两  桂枝三两  甘草  牡蛎各二两  寒水石  滑石  赤石脂  白石脂  紫石英 石膏各六两（杵粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升）。

                药解：此汤主除热瘫痫。大人风引、小儿惊痫瘈疭，日数发，医所不疗，除热方。巢氏曰：脚气宜风引汤。此方以治入脏之风，游刃有余，后人以石药过多而弃之，昧熟甚焉！

＝＝＝》以上四条，皆《金匮》治风思路，依然对首章学术思想不离不弃。上文中惟“邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气”未作讨论，其实从此条文，仍然揭出首章思想。陈修园云：愚援用前方而尚恐不及者，宜黄连阿胶汤，以少阴之本以救之。余热不除，虚羸少气，近于痿证者，以竹叶石膏汤清补之，二方如神。

          “立秋巧云飞”，母亲立在窗前口中念叨着：“怎么看不到麽！”时方八月，炎热未退，竟已立秋，炎热中俨然有种清朗之气，疏荡胸襟，节气这个东西，果然有些奇妙。立秋前夕，天空惊现一片澄蓝，傍晚东月升明，柔蓝如洗、皎洁澄澈。蔚蓝境界，大约如此，时作感曰：“薄荷月，零落星，云织梭，宝石蓝，天如缎”。今夜的星空，深蓝蔚集，秋风徐拂，白云飞渡如鸥，汗虽浃背，天高云阔，心胸却自爽慰，浮想秋意既已推夏，不日当复更浓，待秋风横扫，萧瑟遍地，一岁便又殆如。

          左季云谓：“季云治夜间上下齿磨有声，风邪客于颊车，每用此方治愈多人。方用防风、桂枝四五分，生地黄一两。”

       “燕肉勿食，入水为蛟龙所啖”古人作如此禁忌论。思江南阡陌间错飞的燕子，咝咝盘旋，时而高飞，时而低翔，交织童年印记。童年父老谆谆教诲中，有二大避忌，一不可毁燕巢、杀飞燕；二要敬花蛇，不可鲁莽，遇蛇不可手指，不慎指过，当自咬手指三下以解禁。菜花蛇则尤敬重若神，因其护家院有神灵，乡间每多传闻，言某家杀菜花蛇，然后果家道破落云云。于是，春夏江南飞燕筑巢檐下，人多不敢毁，除非来年旧巢废弃。幼时常闻父老言敬燕之缘由，言或不祥，早已忘记，今日忽见《金匮》论及此语，恍然有悟。大约自汉迄今，口口相传，乡俗并非一日成就也。如今物欲横流，百无禁忌，不知乡土间，此论是否依然传闻。

     “百合病者，百脉一宗，悉致其病也”肺藏魄，朝百脉，各脉之病，若传燥肺，则魄不安宁，飘移各脉间，遂见证丛杂，魄不安居，则“人常默然，欲卧不能卧，欲行不能行”；漂移诸脉间，则“意欲食复不能食......，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦小便赤”，甚者“诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者"。此病“身形如和，其脉微数”，发病时虽苦，但能自痊，《金匮》曰：“每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。”

      此病临床曾旁见及，50岁妇女，临床诸证一如《金匮》描述，丝毫不爽，此患以低热呕吐，热度时而正常，时而低热，无甚所苦，惟不能久卧，不能行，辗转反侧于病床之上，饮食则闻食臭即呕吐如晕船，米粥寡淡，且不能进，但隔日却有能善啖肥甘，反复无常，夜间苦失眠，十数日不能一寐。检查各项生化指标皆正常，X光片，CT皆找不出明显感染灶，胃镜检查亦无明显呕吐指征，低热依然时隐时见，呕吐依然时发时止，安眠药物亦无一效。因非我管辖范围，遂留心观察病情变化。某次值班巡房，颇述失眠之苦，乃为施针太溪、太冲，滋肝肾，润肺津，片刻便呼呼进入黑甜梦乡，遂更自信此乃《金匮》百合病之真实案例。后十数日，病痊体康而出院，住院计六十余日，约合《金匮》之数。

          《金匮》湿病，与痉喝杂处一章，今依据《金匮》首章风邪理论及脏腑观，重新梳理如下。

            承启：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利小便。（此句仅是承上启下，不可紧执，真正论湿病，从下文起。）

 

第一、湿家：湿家之为病，一身尽疼发热，身色如熏黄。

                         湿家，其人但头出汗，背强，欲得被复向火，若下之早则哕，或胸满，小便不利。

                         湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者，亦死。

                         湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中。寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。

                         湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。

 

第二、风湿：病者一身尽疼，发热日晡所剧者，此名风湿。

                        此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏仁甘草汤。

                        问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止。医云此可发汗，汗之病不愈者，何谓也？答曰：发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。【此三条乃论治风湿伤皮表】

                        风湿，此风湿皆从表受之。身重，汗出恶风者，脉浮，防己黄芪汤主之。

                          （防己一两    甘草半两（炒）  白术七钱半   黄芪一两一分）【风湿伤腠理】

                        伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴。脉虚而涩。桂枝附子汤主之。（桂枝四两  生姜三两   附子三枚炮  甘草二两  大枣十二枚）；前证悉俱，若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之（白术二两  附子一枚半炮  甘草一两  生姜一两半  大枣六枚）【风湿伤肌肉】

                       风湿相搏，骨节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风晡欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之（炙甘草二两  附子一枚炮  白术二两  桂枝四两）【风湿痹阻关节】。

 

第三、其实，湿家便是风湿日久侵入，痹阻脏腑所致也。     

 

＝＝＝》综上：《金匮》所论湿病，皆是风湿致病。论述了风湿侵袭经络脏腑的分部以及相应治疗，应当重视《金匮》特有的学术主张，不可支离破碎，分篇论病。