《难经.第五十七难》“泄凡有五”曰：“大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。”此症前人皆解作痢疾，近日遇一事，于此反思，大瘕泄非痢疾也。
          前周母亲打电话来，说表哥近期腹泻窘迫，日有数行，查肠镜报告谓“大肠太长”，我当下甚觉不可思议，以为口语表达，未必报告事实，告其次日电话中当场读报告，大约谓“结肠冗长松弛”，我于此无知，顿时鲁莽，直谓即便冗长，亦当与腹泻无关，如此长期腹泻，当是慢性结肠炎云云。后翻阅书籍，偶然得见西医学“乙状结肠冗长症”一名，方悔当日鲁莽，小子无知，于此彰显。
           按乙状结肠冗长症，常表现为下腹胀满或疼痛，便秘或腹泻，便意频繁，窘迫难解，牵及阴部乃至尾骨附近胀痛，甚至有不能排便症状。似痢非痢，似泻非泻，似秘非秘。因思《难经.第五十七难》“泄凡有五”之论。觉《难经》经文，与此吻合。大约因积滞在肠，是属有形，因肠道冗长迂曲，传导失常，故有形者，常游移不定，更因伴见溏泄，故总名大瘕泄。至于里急后重，数至圊而不能便者，乃积滞阻碍，气机不畅故也；茎中痛者，厥阴经脉循行部位，大肠乃肝之出路也，大肠冗长松弛，与肝主筋弛关涉，且积滞留滞，多生湿热，阻碍厥阴入泉上巅也，故厥阴经脉郁滞也。
             另观《黑龙江中医药》1984第一期一治案，于此症诊治合辙，录于下：患者陆某，男，50岁。体态如常人，自诉腹胀，泄泻与便秘相间，里急后重六年，曾多方治疗无效而入院。详查病情，知腹胀以脐下至横骨处为重，时兼疼痛，不因排便而缓解，压痛明显，终日便意频繁，登厕达五六次，每次约二三十分钟，多为里急后重所苦，而不能排便。其中能排出少量大便只占一二次。且粪质稀溏，无恶臭及粘液，时或初硬后溏，便时牵引尾骨处疼痛。口味正常，腹中知饥，因腹胀及排便困难而控制饮食。口不渴，小便清而量略少，脉弦缓，苔薄白，作钡剂灌肠摄片证实为乙状结肠冗长症。起初，因审证不确，以至理气和血、润肠通便；脾肾双补，温通中阳；行气和血，通阳化湿或行气导滞杂投，一月而下，未获寸功。因知病有疑难不可以常法视。观其频登厕，里急后重而多不能便，况且似痢疾而无赤白；似泄泻而窘迫异常；似便秘而初硬后溏，反复思考，觉病机与大瘕泄相符，而病机则为肝气郁结，疏泄反常......。治法以疏肝解郁为主，复因便溏而尿量略少，故兼通阳化气以分利之。方用四逆散合五苓散化裁：柴胡12   枳实15   白芍15   甘草6   当归6   茯苓30   猪苓10   焦白术10   肉桂末2（冲）。服药九剂，大便二日一次，略呈干燥，里急后重减轻，是湿邪虽化，气机未调，仍宗前方去肉桂末，加小茴、香附、淡大云，再服十九剂，大便日行一次，成形软便，诸症消失而出院。