“书非借不能读”，信息社会，这个假设的“定律”恐怕也得作些修改了，因为诱惑太多，书本借来，束之高阁的恐怕多之又多，对于中医类的好书，我的经验是，手抄。上大学时，全凭一手抄綴，图书馆中的厚部头被我以此消灭的不少，更无论那些薄而软的小册子。也算是学习的一种方式吧。

第一本被抄的书应该算是从金老处借来的《医学衷中参西录》，那是高中毕业后领到通知书的那个暑假，第一次接触中医，好奇心、尊崇心，化作行动，把开抄了，记得又抄了本《医学心悟》，便开学了。

大学期间，印象最深刻的是抄录嵇文甫的《晚明思想史论》，那是98年的夏天，开学第一学期的迷茫与无助，从这里找到了突破，让我决心重拾往日的自学功力（整个高中，不知什么原因，上课听讲总是云里雾里，进步全凭课余自学），记得这本书从北京抄到常州，花去将近半月光景，晚明思潮的激荡，人文的深芜，让我心胸间顿觉开朗。之后的大学生活，便在《晚明思想史论》所激发的人文怀念中激昂前行，伴随着越发熟练的抄写，以及毫不成熟富含意气的品评古今。毕业时托运回常州的六箱行李中，有一大箱是“笔记”。

重提往事，是因为好久没有抄书了，工作前两年这个习惯还能维持，这几年不知是托大，还是懒惰，觉得值得抄写的书似乎越来越少，三五次往返书店，往往换不回一本中意的书（极有可能是固步自封！现在往书柜里填充的，都是些工具用书。）前天，突然看到同事刚刚复印好的《气功药饵疗法与救治偏差手术》，惊喜异常，正合一说“踏破铁鞋无觅处，得来全不费功夫”，这本书从上学开始寻觅，所去的几家图书馆都未能找到，是周潜川先生的著作那[廖厚泽老师的师父，我该尊为师祖的，当然这是一厢情愿（与廖厚泽师也不过是偶值教诲，谈不上任何师承）]，于是把复印本借来，动手开抄了，抄綴间略略记起些旧事，为此一说，阿弥陀佛！

当归白术汤，主治：妇人（伤寒）未平复，因有所动，小腹急痛，腰胯疼，四肢不住举动，无热发者。所用药物为：白术一分 当归一分 桂枝一分 附子一分（生） 生姜半两 甘草一分 芍药一分 人参一分 黄芪一分，三升煮取一升半，服后隔一顿饭功夫再服，并温覆取微汗。

海藏云：“四肢不住举动”即反覆，我以为这应当是烦躁的表现，正因为小腹急痛，腰胯痛，疼痛引起的烦躁，而并不是手足抽搐拘急之类症状，临床经常遇到这种女性病人，今日出院某某便类似于此：主诉项枕部疼痛五月，伴头皮木胀，双颊酸胀欲坠，因病友介绍来我处求诊而收治入院，患者四十余，语速极快，言不过三句便含悲而泪，焦虑显而易见，典型的“身心疾病”，五月的疼痛造成抑郁烦躁，百治无效，因而焦虑丛生，更因患者年龄处于围绝经期附近，焦虑便更一发不可收拾。查明是环枢椎失稳，手法纠正并配合中药以及心里辅导治愈出院。

举这个病例，正是我怀疑当归白术汤主治重点，在于止“小腹急痛，腰胯痛”，而不是在“四肢不住举动”（因为有人解此句为“手足拘急抽搐”）。“腰胯痛”这个词，更吸引我这个专科医生进一步思考，为什么妇人阴阳易，会引起这个症状？尿路感染？妇科炎症？腰椎骶髂关节骨关节炎？腰椎间盘突出？原文特别强调“无热发者”，似乎应该排除感染性炎症引起的可能，那么无菌性炎证必然要考虑骨关节的问题了。而妇女伤寒方愈，正气虚弱，经脉不充，筋骨虚疲松弛，此时乍经房事，确实非常有引起骶髂关节失稳而出现腰胯疼痛的可能(临床上女性骶髂关节失稳是非常常见的病症，亦是相对个棘手的问题）！

回过头再看“当归白术汤”，是黄芪桂枝汤加白术、人参、当归、附子而成，益气健脾，泄肝活血止痛而已，能否借来处理妇女骶髂关节失稳引起的“腰胯痛”呢？！

这三个礼拜，每晚都过得飞快，答应帮助某友制作一个网站，省钱起计，只好牺牲我的时间，还是五六年前，一心创业，曾自行制作购物网站及论坛，坚持半年，充斥疲惫，只记得决定全心从事医学时，似乎淘宝刚刚起步。虽然从未专业学习过网站制作，但这个遥远而逐渐印象模糊的经历中，还留有一些经验的痕迹。

一遍又一遍摸索，删除、更新、删除、更新.....今天终于把一个个问题解决，网站框架已勾勒清楚，细节还需修改。这三周中，多次想过放弃，每每自我劝告以求坚持，终于成功，心中自寻的烦恼终于可以释放了！有一种成就感飘然游走.....，嗯，美妙的滋味！

昨天一家子在徐家汇陪好友闲逛，在好友资助下，提前一年达成愿望：买了单反相机，Nikon D80,整个人欣喜若腾云驾雾，如入梦幻之境，晚餐桌前仍不停把玩，可谓狂喜。对单反相机的热望，萌芽于去年金华之行，朋友新婚配置了Canon 400D，我新手初试，虽有羡慕，却未生拥有之心；在莘庄二体校时，看着小燕子的爸爸背着专业相机，抓拍刘翔跨栏瞬间时，艳羡之心再生；今年明星大练冰时，看着下面实习生拿着Cannon 400D抓拍，已觉得不过尔尔；决赛时有个朋友端着新买的Canon 30D，借来把玩一阵，心中痒痒已是难挠，旁边的专业相机也不过如此（呵呵，太贵了，两三万一台，索性不痴人说梦）！上次去嵊泗的时候，还跟另一个朋友念叨着Canon 30D，并已经开始积零化整，筹划着明年这个时候购进Canon 30D。

昨日逛街，陪着朋友选购卡式数码相机及多普达手机，看着我爱不释手Nikon D80,便极力怂恿购买，妻子初亦反对，但想着她后天的日本六日旅行，便也半推半就，以后外出旅行可有得“靠山”了，呵呵，反正朋友先垫着钱，明年这个时候再还嘛，哈哈！

患者是最好的老师，每一个患者治愈的过程，都是认知、学习、摸索、学习、再认知的过程，昨日一患接近痊愈出院，女，五十余，最初因下肢静脉切除术后周身疼痛，卧床翻身诸动作不能自理于7月份入院，入院后发现每到下午都有2-4分寒热，夏日高温下仍恨不衣裘，即往慢支病史十余年。第一次住院近三十日，出院时周身疼痛有了很大程度缓解，翻身自理，已能短途行走，但午后低热的情况丝毫没有改观（各项检查均未找到明确的感染源），回家三周后，患者因周身疼痛仍困扰生活再次入院，午后低热仍然存在，入院正值外感发热三天，体温刚平，咳嗽未痊，恶寒，午后低热，舌质红，苔舌尖及舌中剥苔，舌根部质地较暗，有苔，脉沉细。予四逆汤加百部、五味子等药物，两剂后午后低热消失，大约七剂服玩后再未闻及恶寒主诉，逐渐病号服从两件减至一件。这次住院前后近四周，手法药物功能训练配合，基本恢复正常（肩关节粘连活动明显受限居然也痊愈，手法治疗两次住院均未处理过肩关节），出院告别时眼中隐着泪花。

第一次住院时，也一直处以中药，大体是依据“脉细头痛呕而发热者，少阳也“的辩证思路，从阳明少阳入手，也曾从太阴处置过，但均未解决午后低热问题，此番入院，虽然见患者舌质红，苔剥，但依据脉沉，予以四逆汤加减，却大获奇效，着实让我再次反省。阴证有发热，我所素知，但阴证”太阴、厥阴皆不发热，只有少阴发热“我却是知之不详，整一部《伤寒论》，只少阴有发热二条，仲景称为”反发热“：少阴始得之，发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之；少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉不出者，通脉四逆汤主之。（后世另有”阴躁发热，欲坐井中“一条，亦当属于少阴下。）

{仲景云：吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥逆，四逆汤主之；又云：吐利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之；病发热头痛，身体不疼痛，当救里，四逆汤主之；下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之；大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。}

儿子成了幼儿园钢琴老师最惊喜的学生，对着其他老师不吝赞美之词（或问以前小家伙有没有接触过钢琴，唯一的一次是Jessy Norman演唱会时大舞台化妆室的钢琴，小家伙在上面胡乱敲打过，Norman的鼓励难道也留有痕迹？）；英语的教材发下来了，这两天边玩边学，小家伙几乎全部都会，这可不是我们的努力，算是小家伙自学的吧（自己看teddy学英语，以及www.starfall.com），今天跟老师商量能不能让测试一下，如果通过能不能换高一级的班级继续学习，老师回答可以问问。看着从老师处反馈回来的信息，我却有犯愁，该对小家伙有什么样的期望呢！以往都是他自己看书，自己看电视，自己玩，我们做的，仅仅是多带他接触外在的世界，现在该怎么走呢？

《神农本草》、《黄帝明堂》、《黄帝内经》，凡如此类汉前著作，均常见“咳逆”一词，近代教材或者临床医家均译介其为“咳嗽病”，实在滑天下之大稽，不知汉时“咳”字通假“吃”或“赅”──“咳逆”的正确解释用现代语言描述，正是“打嗝”。“咳逆”连续不已，其声怏怅，古代又有一词描述，即“烦冤”（烦冤者，有情不能诉，有怀不能吐），看前几日第一财经主持人黄伟主持新闻时暴嗝连连，着实笑煞人，想必黄伟也是有苦难言，“烦冤”得很那！

打嗝一证，也需分清阴阳才能正确治疗。阳证“咳逆”是由于胃热郁蒸，火性上炎而致，降下胃火便能解除困扰；而阴证“咳逆”相对复杂，乃内有伏阴，阴气盛而寒水泛滥，肾水擅权，肝气不生，胃火与丁火消亡，所有浮游相火，为寒邪逼迫而萃集于胸中，亦发为“咳逆”。此为无根之火，用丁香、干姜，甚至韭菜子这类热药温胃暖肾，才能解决，万万不可轻用凉膈、泄心治法。《本事方》出“阴毒吃逆方”，用：川乌、干姜、附子（俱炮）、肉桂、芍药、炙草、半夏、吴萸、陈皮、大黄、生姜，可谓的对。

小舅子今天坐火车奔赴广西灵山，送到轻轨（南站坐车，轻轨下来便到，故未远送），回来整理他原住的房间，看着零零碎碎的杂物，心中突然发堵，是一种愁绪上涌，离别啊！

算来小舅子跟着我们整五年了，看着我们这个小家庭从无到有，看着他的小外甥出生、成长到这个月开始上学，他也从我第一眼感受到的廿岁阳光少年逐渐老成，五年间的风风雨雨在片刻间浓郁涌现，感觉心中从此缺失一块温暖。

“自汗”一症不但有分经辩证的需要，更有区分阴阳的必要，成无己云：“伤风自汗，汗出恶风寒者，有表也；汗出不恶风寒者，表解里未和也；有阳明发热汗出，此为热越。（阳明发热汗多者，下之。）”此为分经辩证。海藏云：“内感伤冷，自汗，大恶风寒，汗出身凉不热者，阴证也；汗出身热而得阴脉者，亦阴证也。”此是“阴证自汗”（汗出身凉或汗出而得阴脉）。

自汗症中，尚有“手足自汗”。经云：“手足濈然汗出，大便硬而谵语，下之则愈”，以其热聚胃，津液旁达，故手足挚挚汗出也，这是阳证手足自汗；但成无己问曰：寒聚于胃，有手足汗出者乎？经云：“阳明中寒者不能食，小便不利，手足濈然汗出，欲作痼瘕，即是中寒也。”则阴证同样可有手足自汗。总结这两段经文，可知阳证手足自汗，多伴有阳明燥证，以致大便不通；阴证手足自汗，多伴有太阳寒水阻滞征象，小便不利是也。

更需知伴有小便不利的阴证手足自汗，有手足逆冷而自汗，有手足自温而自汗两种，两者分属不同病机，手足逆冷者属厥阴，而手足自温者属太阴。

另需知：手少阳之脉，三焦之经，起于小指、次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘...，若手背偏汗多者，多由三焦之气脱。

《内经》云：谵语悲笑，皆属于热。《难经》谓：面赤、喜笑、烦心，亦属于热。但热尚分阳证之热，阴证之热（东垣所谓阴火也），临床辩证，常被诸症迷惑，甚至许多医生从来不知胸背出斑、唾血鼻衄诸症尚有属阴证者。

临床经验，察舌象变幻是分辨阴阳的捷径，但诊脉亦能辅助分辨，大抵阳热之证，脉皆洪实，按之有力。若证见热象，而脉按无力，即阴气内充，阳气外游于皮肤之间。故《活人》辩证，不取诸他，而独取诸脉，无如此最为验也！

脐下六穴，神阙、阴交、气海、石门、关元、中极，常有出乎意想之医效，临床应当重视并积极运用。

神阙一名脐中，历来为禁刺穴，但可灸：主脐疝、绕脐痛、痛上冲胸不得息、水肿，亦主不孕绝子。此穴生活中常有运用，儿子每次受凉腹痛，用隔盐灸处理片刻便能去疾，很好的疗效得到了小家伙的信任，每遇腹痛，总会主动上来说，爸爸，帮我薰熏肚子。

阴交，脐下一寸，为任脉、冲脉交会，可刺可灸。主治奔豚气、房劳中寒（小腹寒坚痛引阴中，不得小便，两丸骞）、水胀水气行皮中、疝痛引睾、受惊不得眠、善（齿介），五脏游气；女子手脚拘挛，腹满、月水不下、产后疾病、绝子不孕、阴痒。这个穴位运用经验不多，但分析《经》论，似乎主治男、妇科病症为多，“阴交”一字，也可以从两性相交来解释的嘛，因此推论，临床男妇杂证应当多多试用。

气海，一名孛（月央），一名肓，“病入膏肓”之肓，在脐下一寸五分，任脉气所发。可刺可灸。主疝痛，卧善惊。《黄帝明堂经》仅仅录此二效，难道这个穴位临床效用仅限于此？不是的，读书当举一反三，“疝痛、卧善惊”二证，仔细分析，都属于肝藏所主病症：肝主疏泄，失疏泄则生疝；肝藏魂，魂不安寐善惊。我们要分析的是为什么“气海”偏偏主治此二证，需知“孛（月央）”“肓”皆是肝脏之象形，此穴与肝脏联系之紧密因此可想而知，反推，肝脏疾病，“气海穴”是必用之穴，借任脉之气以养肝。

石门，即下丹田，脐下二寸，粗习气功之人均应明白所在，更为三焦募穴，一名命门，一名精露。男子可灸可刺，女子避忌。凡三焦病症，均应考虑诊查此穴，可诊可治。

关元，小肠募，一名次门，即仅次于命门，可见其重要，在脐下三寸，足三阴、任脉之会（故极其重要，所谓次门）。凡不属于病入膏肓，这个穴位都有一定的辅助治疗作用，其本身特长治疗奔豚、欲呕伤吐、溺血、小便数、腰背脐痛、腹痛腹泻等等等等，不胜枚举。

中极，膀胱募，脐下四寸，足三阴、任脉之会，可刺可灸。未于生殖器官周围的穴位，有一定的相关功效，但我更看重比如“中极治腰痛”的医理，并据此推广运用于各般杂证，也是本人临床常用的穴位之一，功效之广，远非《明堂》所能限。