弦音醉舟

环球金融中心

Sun, 30 Nov 2008 13:58:45 GMT

父亲上周来沪,我们定居上海后他第一次到儿子家来,周五夜间去了环球金融中心,他晕车的厉害,只能绕着地铁走,于是周六坐磁悬浮,逛外滩,南京路及城隍庙,从从容容的一日,今天我值班,他只能带着他调皮的孙子去公园玩轮滑了.

巴豆炭止泻痢

Thu, 27 Nov 2008 15:45:16 GMT

巴豆为峻下剂,"推荡脏腑,开通闭塞之药也.此剂味甚辛敛,气甚热烈,性甚刚猛,攻关拔固,功过牵黄;推滞逐实,力浮硝,戟."但自古而来,巴豆运用得当,从来就是一味治泄痢良药.如元代王好古《汤液本草》:"巴豆,可以通肠,可以止泻,世所不知也."另毛祥麟《墨余录》载:明代医学家王肯堂,80岁高龄患泄泻病,自治不愈,邑中诸医也遍治无效,迁延数月,后请李中梓诊治,凭脉审证,谓病变癥结在于前面诸医咸云病缘年高体衰,故屡用补剂,愈补则愈滞....,遂用巴豆霜一味,下痰涎数升,其疾顿愈.

其余如《世医得效方》中针头丸,以巴豆治疗"夏月水泻不止";《经验方》用巴豆同猪肝为丸治疗"气痢";《全幼心鉴》用巴豆治疗"小儿下痢赤白";《局方》水浸丹以巴豆治疗"伏暑伤冷,霍乱吐利"之症.其中使用取效,要领在巴豆炮制后使用,近人有用"腊匮巴豆炭"治疗急慢性腹泻及慢性下痢有效,"特别是体虚老人顽固性慢性泄泻,诸药不止者".其制药及服法如下:

巴豆去壳,取仁,置铁勺中,炭火上慢慢炒焦至内外黑透,冷后称准6克,杵溶成膏,不去油;另用蜂蜡6克,铁勺上溶化和入巴豆膏,搅拌均匀,稍冷,迅速搓成小丸约八十粒,每粒重0.15克,成人每次0.6克,空腹开水吞,日三次,15-8岁,7-5岁,4-1岁,用量依次减半.

上法简单易操作,或可试用于慢性结肠炎泄泻的治疗,以解决目前临床难题.药贵善用,即如巴豆大毒虎狼之品,仍有妙用如斯,真堪赞叹.此善用巴豆之一例也,真具慧眼识巴豆者,恐非龙之章莫属,其所著《蠢子医》作巴豆赞曰:"大黄行火不行寒,巴豆行寒兼行火.一身之宰气为主,病自气得自气宣.病在上焦恒有痰,使它化痰最娟娟;病在上焦恒有滞,使它化滞亦便便;但在上焦莫多用,毫厘丝忽便宜通.病在中下能消积,或寒或火皆安然.胃中有寒莫轻试,肝中有滞宜为先.只要多加平肝药,一切百病无不痊."其中深意,更待临床实践会通.

汉方之秘

Thu, 27 Nov 2008 10:47:16 GMT

日本.杜边熙氏谓:"汉方之秘,不可告人者,即在剂量".中药如同针刺,具有双向调节作用,但说来容易,要达成这双向调节的目标,恐怕并非一朝一夕之功.记录一些常遇的运用经验,供日后参考.(以下经验,录自《臨證碎金錄》）

桑叶:10g左右发汗;20-30g止汗

枳实:10g降气;20g升气

鹿茸:小量增强心肌收缩;大量抑制心肌收缩

黄精:30-40克方能升高血压

玉竹:10-20g强心;过大量易引起期外收缩

川芎:4-8g化瘀止血;15-20g则可使子宫平滑肌麻痹,停止收缩,类近于生淤.

黄芪:15g左右有利尿作用;30g使尿量减少.

桂枝:3-5g有补血作用(升高血色素);10g左右通阳化饮;15g以上温经通络.

益母草:6g左右养血;10g左右止血;15g左右活血;抗肾炎,利尿,降压消肿,消除蛋白尿,鲜品180-240g,干品50-120g

三七粉:3-5g止血;8-10g活血;10-15g破血(扩张血管而影响凝血)

鸡血藤:10g补血;15g活血;30g化瘀,定痛,通经,达痹.

附片:6g温补行经;12g温阳涤饮;15g祛寒定痛

大黄:5g健胃助纳;10g凉血止血;12-15g清热通便;15-30g逐痰降火.

石菖蒲:6-8g宁心通脉;12g以上反导心气而伤正.

乌梅

Sun, 23 Nov 2008 17:34:56 GMT

乌梅气味酸温平,《神农本草经》载主治“下气，除热烦满，安心，止肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痔，蚀恶肉”;《别录》""止下痢，好唾口干,利筋脉，去痹";陈藏器谓:"调中去痰,治疟瘴,止吐逆霍乱,除冷热痢". 则其功用大略可分:

1."下气,除热烦满,安心":此药酸收,且入脾肺二经血分,故能调血下气,收阴化阳,与五味子专著气分之收化对勘,乃偏于提高上焦中焦之迷走张力者也,一味作汤代茶饮,可治火炎头痛诸证,又疗痰嗽上逆之疾.

2."止肢体痛,偏枯不仁""利筋脉,去痹":"此味非仅酸收,且能温行,其入脾肺血分,肝原血海也,乃脾肺"一阴之独使"也,脾肺血和则肝木得纾,滞阴得化,枢机得转,则一阳升发无碍.故非但能疗筋脉痹阻之疾,且能"惟独梅汤能舒胃气于独绝",用乌梅甘草相伍,"往往能一服而愈"胃气疼痛.且肝经病症,用之相助,能收意外疗效.

3."去青黑痔,蚀恶肉":此是炒炭后之功效,非乌梅生药所擅长,乌梅炒炭后，涩重于酸，收敛力强，能固冲止漏，可用于崩漏不止,便血等；外敷能消疮毒，可治胬肉外突，头疮等。据临床报道，用乌梅枯痔注射液注射于内痔核内，治疗初期内痔、叶状内痔、花圈状内痔、曲张型混合痔平均于2周内治愈.

4."治疟瘴,止吐逆霍乱,除冷热痢":陈士铎《本草新编》谓:"乌梅止痢断疟,每有速效",据《医说》记载:"曾鲁公痢血,百余日,国医不能疗,陈应之用盐水梅肉一枚,研烂,合腊茶,入醋服,一啜而安";又云:"大丞梁庄肃公亦痢血,应之用乌梅,胡黄连,灶心土等份为末,茶调服亦效".宋代《大明诸家本草》另有一法:"乌梅合建茶,干姜为丸服,止休息痢大验."古人将之归功于收涩,我更爱直接用"抑菌"来解释:"烏梅製劑在體外對大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、百日咳桿菌、變形桿菌、炭疽桿菌、白喉桿菌、類白喉桿菌、腦膜炎球菌、金黃色葡萄球菌、檸檬色葡萄球菌、白色葡萄球菌、枯草桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、人型結核桿菌、綠膿桿菌等均有抑制作用。對鬚瘡癬菌、絮狀表皮癬菌、石膏樣小芽胞癬菌均有抑制作用。"当然,除却乌梅本身的"抑菌",它对肝脏的救助(脾肺血和则肝木得纾,滞阴得化,枢机得转),亦从很大程度上辅助了疟痢的治疗,这是中药多靶点作用优越于西药单一药理途径之所在.

另外要补充的是乌梅的抗过敏作用,祝谌予的过敏煎（乌梅、银柴胡、防风、甘草）就是用得这个原理,现代动物实验所能证明的是"对蛋白质过敏性休克及组胺性休克有对抗作用，但对组胺性哮喘无对抗作用；能增强机体免疫功能"。

菊花

Thu, 20 Nov 2008 15:51:32 GMT

前周买的一盆菊花,这两日已在秋光中摇曳绽放,早起看着朝阳晨露沐浴中的花朵,淡淡苦香扑面,凌寒傲骨姿态,总能振作心情,开始这碌碌凡尘中新的一天.

牛蒡

Mon, 17 Nov 2008 15:44:00 GMT

《苏颂本草》：“牛蒡，根作脯食甚良，茎叶宜煮汁酿酒服,作菜茹,益人.实壳多刺,鼠过之则缀惹不可脱,故谓之鼠粘子".幼时见田垄间颇多,常采其子藏于口袋中,作上课时恶作剧用,扔到前排女生头发中,确实"缀惹不可脱".至于其根可作脯食,确实孤陋寡闻,直到最近才知道这玩意在日本是非常流行的养生食品,号称“土人参”，其营养价值之高,出于意想之外,"认为它是一种可以帮助人体维持良好工作状态（从幼年到老年均适实用）的温和营养药草，牛蒡可日食而无任何副作用，且对体内系统的平衡具有复原功效的重要药草，药草师用它作为一种癌症治疗剂，同时也视它为疗效突出的消化剂及解肝毒剂".

关于牛蒡子,医籍中有寒温之争,主寒者如《本草纲目》及其后来之药学专著(苦，寒，无毒),主温者如张元素"性温,主润肺、散结气、利咽膈、去皮肤风、通十二经络..."其余治验偏于温性的有《别录》："根、茎疗伤寒寒热，汗出中风、面肿，消渴，热中，逐水";《药性论》"除诸风，利腰脚，又散诸结节筋骨烦热毒";李杲谓"治风湿瘾疹，咽喉风热，散诸肿疮疡之毒，利凝滞腰膝之气";《唐本草》"主牙齿疼痛，劳疟，脚缓弱，风毒，痈疽，咳嗽伤肺，肺壅；疝瘕，积血。主诸风，症瘕，冷气。"以及《四川中药志》"性温，味苦涩，无毒。"虽然目前中药学教科书依然高举着"苦寒"的旗帜,临床各家也在依葫芦画瓢,但我个人依然倾向于性温之说,仅仅因为信任宋以前医藉的原创性以及劳动人民(《四川中药志》)实践经验的可重复性.

牛蒡果实可入药,其根叶亦可入药.且外用祛风热,消肿毒,对于痈疽疮疥,多有效验.《药性论》"能拓一切肿毒,用根叶少许,盐花捣";日本《成西隐士显秘录》"昔岛原候侍臣名佐久间文次者,家有仆某,一旦手指肿,听之,渐及腕,且痛甚.佐久间见之大惊,立命藩医治,藩医断之为脱疽,治之无寸效.仆偶奉主命赴某家,某家有老妪,见之手指肿,甚悯之,语之曰,生牛蒡叶捣烂,加食盐米糊和贴患处,数日即愈也.仆喜甚,归邸后,随购牛蒡叶,如妪言试之,无何,痛渐减,肿立消,三日而痊愈."更有《四川中药志》载："治疥疮。"

药不眩瞑,厥疾不疗

Tue, 11 Nov 2008 13:28:19 GMT

《尚书》谓“药不眩瞑,厥疾不疗”,前两周一位女性患者由肾内科医师介绍,因困扰于头晕两月他处诊治无效而来,其头晕在行动时并不明显,而坐位时明显加重,伴有双上肢偶发麻木,寐差,拟诊为交感兴奋型头晕处于黛力新口服,嘱第一周2粒QD服用,待七日后减量至1粒QD,同时配用中药辅助提高副交感神经张力.服药第6日由肾内科同事转来患者短信,称服药后头晕没有明显改善,特别是昨日坐着打麻将的时候突发一阵严重的头晕,询问什么时候合适来看下一次门诊.时恰逢我在天津,回复待回沪后便可来诊.周二患者由女儿陪来就诊,诉周六头晕突然加重后这两日再也没有头晕过,我谨慎的询问,是不是指原有头晕的症状改善了,回答确认说这几日坐着再也没有晕过,于是原方减量嘱再服一周,同时嘱黛力新一周后减至半粒维持量继续服用.一周后,肾内科同事带来一盒快递刚送到的"双立人"刀叉具,说是患者四处求诊看不好的头晕这么简单就看好了,特表感谢云云.

这个治验来得如此及时,恰逢我对于植物神经生理病理知识总结小有所得之际,但那一阵突来的眩晕加重来得如此诡异,虽然我知道“药不眩瞑,厥疾不疗",知道这意外的眩晕加重之后是机体自我适应的过程,但是什么样的一个具体途径达成这个过程呢?!恰周六翻书读到"晕针"的原理,顿时霍然开朗.关于晕针发生的机制,现代医学认为一般属于"晕厥"现象,即反射性晕厥中较常见的类型----血管压制性晕厥.它是由于针刺刺激通过神经反射激发副交感神经系统功能的暂时亢进,引起全身血管扩张,心率减慢,血压下降,心输出量减少,一时性脑供血不足或脑缺血所致.而这个治验中用药的目标正是在提高副交感神经张力,抑制交感兴奋,而治验的实现,恰恰是副交感神经功能的亢进后原有症状的复平.这治验另一层意义,在从某种角度证明了本人对"五味子","天麻","车前子"等药物的药效认识的正确,因为此番中药方中,正是重用了这三味药物.

梦境

Sat, 08 Nov 2008 02:06:37 GMT

参加一个医药相关的面试,在走廊里徘徊前行,误听面试人员的传叫,闯入办公室,被问了若干问题,回答让提问者产生浓厚兴趣,接着有个问题大约是"泻南方补北方"如何如何,我根本没听清楚题目,信口作答:"这个很好解释,就像我在走廊里徘徊前行,一个偶然的误听,让我进入了这个办公室,当然,这也是我此行的目标,结果这个误闯,解决了你这么多的困惑,看到了前方的光明,回到医药足太阴脾经中的经气正在按自己的巡行方式前行,经气看到了脾脏一个虚弱的地方需要补足,但徘徊难进,结果外界的偶然的一个针刺刺激,启开了脾脏,脾经经气迅速占入脾脏,结果治愈了脾脏的不足"-----这答非所问的回答似乎受到了更好的反馈,而我也被自己神思突来的奇妙解释兴奋了,于是这个奇特的梦结束了.

半梦半醒之间,突然一个激灵,目前的针灸经脉穴位解释途径众多,其中占主流的似乎是神经反射理论,但单纯的反射理论能解释穴位与经脉的治疗作用,却忽略了传统经脉对人身的营养支撑作用,比如五腧穴经脉的支撑作用,传统经脉理论流转气血并还有一定的自身产生"气"的功能(阳起于四肢),神经反射理论往往将这点忽略.-----接下来的思绪更趋系统式的爆炸.抓起床边的笔在书上乱涂一番,记录这番神思突来.起床后许多思绪已经飘散,书上的乱涂也是字迹依稀,将其中尚有记忆且稍能辨识的文字记录于下:

1,经脉腧穴并不仅仅是被动治疗的意义,经络理论尚且是一个营养支撑系统.

2,下肢神经主要是腰骶髓发出,而此处正是副交感分布的脊髓中枢,而上肢神经亦是由颈髓发出,此处亦恰恰是副交感脊髓中枢.需知副交感神经司控内脏运动,那么经脉起于四肢,其循行脏腑支与躯体神经反射传导/感觉触觉输入传导在脊髓中枢的扩散涉及副交感所致.副交感将兴奋传入相应的内脏,因而临床上可以发现,上肢穴位的内脏作用,绝大部分仅仅限于心肺及胃的部分,以及向上的脑;而下肢穴位的内脏作用,更多的是横膈下内脏.

3.经脉系统的内脏分支是副交感通路,而体表分支则是交感通路.体表穴位中大量分布的交感神经末梢起着体表经脉的开启功能,当交感神经末梢在针刺刺激初期,末梢兴奋,引起体表血管收缩,此时并不存在经脉传导,除非是刺中躯体神经干,而当交感中枢反射后将交感神经末梢兴奋性抑制后,则"感觉神经末梢间传递"功能开启,从而出现针感传导以及皮肤红线或皮丘带的出现.

4.传统经脉的描述在某种程度上是"植物"性的,不论你注意不注意,他都存在,而这个"植物性"与植物神经的"植物性"是否紧密相连?

5.穴位的刺激本身就是交感神经的控制诱发以及介导于躯体神经反射脊髓内弥散引起的副交感神经其效的过程.而传统的烧山火,透天凉就是通由这个途径实现?

6.对于交感神经兴奋体质或病态的患者,针刺会加重交感兴奋,故而针刺治疗的疗效并不理想,那么灸法的运用,恰恰能反其道起效,取得良好的治疗效果.

7.交感抑制体质的人更易于过敏?临床所见血塞通,生脉过敏似乎大都发生于这类患者,而这些药物从传统中药学上都是"益阴气"的作用,转换成神经生理语言就是兴奋副交感神经,抑制交感神经兴奋的作用.果真如此么?

京津纪行

Fri, 31 Oct 2008 15:18:42 GMT

26号会议组组织天津一日游,目的地:天津植物园,石家大院,海河游轮等等,因25日中午在住所附近找到一家书店,并购买了五六百元书,兴奋之情未尽,对旅游安排提不起兴趣,遂留在宾馆翻书并整理录像资料,到10点打车去了火车站,买京津直达高速火车(300公里/小时)去了北京,半个小时便换了个城市,赶上了朋友家的午饭(失去联系四年多的朋友,因为开通了新宅的电话转呼业务被我在天津宾馆中联系到了),在她家听了一下午现场冷笑话,嗓子因发笑而哑.晚餐更见到另一个朋友与西藏活佛转世灵童,活佛开车将我送到师弟的新宅,是电影《买房》里的“天通苑”住宅区(我反应了半天才想起为什么觉得这个地名熟悉),次日晨起与师弟坐五号线去了北京图书大厦,翻到了黄龙祥的新书,感动他的专业精神,虽然198元价格不菲,还是收入行囊.师弟请客在香锅午餐后我便坐回京津高速火车回津,晚八点Z42回沪.

这番赴津,会议本无太多收获,不想我找到一家我今生都记住天津这座城市的书店(因为碰到好多正好解决我目前专业困惑的好书),又在天津联系到失去联系多年的友人,并见到师弟,当年与另一个小师弟三人曾自封"江南三客",不知道他们还记忆否?!师弟一心留京,并确实在很短的时间内获得成功:5年多时间,靠一己之力在北京买房成家(买房无家庭资助),其工作业绩在业内知名;另一位师弟是中医大武术队特招生,高中阶段未尝系统学习过,如今已是北大医科博士,这数年间的努力,已然非我所知.只有我,逃离京城,遁逸海上......津京之行,空手去,满载回,更是带回一身肃肃北方壮士之气,当踏入上海的土地,突然觉得一种拔空的提升.

那一片凌乱荷塘

Mon, 27 Oct 2008 15:54:02 GMT

上周三抵达天津,傍晚步行熟悉宾馆周遭地形,路过天津大学,穿过去便是南开.背着相机在两个校区里信步游走,竟是无聊,直到遇到荷塘,才有兴致打开相机.那密密的荷塘在南开校门不远,从天大穿入南开准备往校门出去的时候,突然遇到,顿时惊喜,荷塘边有一女生断断续续的笛声,显然是一位初学者,我想,但在我这无聊境遇中却显宝贵:这断续声声初试莺啼,鸣奏的是青年人的梦想,比闲情雅致故作风雅之声不知动听几何;南开竟然能保留这么一片凌乱的荷塘(若是整饬雅致,倒失去了包容的风度)!这生机勃勃的自然生态,让我心生赞美,停住前行的脚步,返身将校园细细踏遍,即使再没有类似的惊喜,有这片荷塘慰藉无聊,足矣!

Richard Wright

Sat, 18 Oct 2008 04:53:05 GMT

从电台里听到Richard Wright死讯(9月15日于伦敦家中),是在9月18号夜间从苏州驱车回上海的途中,心中惊凉而惋惜.Richard在Pinkfloyd乐队中,是最低调最温和的一位键盘手,也是pinkfloyd最早的成员(大学时就遇到Pink Floyd成员罗杰·沃特斯和尼克·梅森，并加入他们早期组建的乐队Sigma 6。他们三人和已故的希德·巴瑞特于1965年成立Pink Floyd乐队。),除却键盘手的职责,Richard在《Dark Side of the Moon》这张唱片写了《The Great Gig in the Sky》和《Us and Them》，后来还为Pink Floyd乐队写过《Atom Heart Mother》、《Echoes》和《Shine on You Crazy Diamond》等歌词。在80年与罗杰.沃特斯闹翻离开乐队后还推出过个人唱片，像1978年的《Wet Dream》和1996年的《Broken China》等。2005年7月，理查德、罗杰、尼克和大卫在伦敦举办的“Live 8”慈善音乐会上联袂表演，这是他们分手25年后首次同台演出。

一月后的今天,整理翻看Live 8的现场影像,才注意到Richard头发泛黄而颇显憔悴,Live 8也竟成了完整的Pinkfloyd最后一场集体亮相,看着几位老人延续不衰的热情,想着他们从青年到老年,从集体才情迸发到各奔前途,到05年各自衰老后的再相聚合,这几十年恩恩怨怨,正是人生境遇写实.Pinkfloyd音乐对我的开拓,是我成长中最感激的力量,也是陈致宏同学对我最大的恩施(前段时间他在台湾发表研究张爱玲的论文中还提到:在北京读医时,有个江苏的同学,热爱着张爱玲,或许是一种思乡的寄托...).现在,Pinkfloyd也成了我儿子的催眠曲(我被催眠了一年才觉豁然开朗),希望他长大也能从中汲取进步的能量.

功能锻炼

Tue, 14 Oct 2008 15:06:32 GMT

下午突然接到一个7月底出院患者的电话,报喜说昨天开始恢复上班了,而且感觉良好,心中颇有意外之喜.该患者L3-4退行性腰椎间盘突出,伴软骨板脱落椎管中,同节段黄韧带增厚,造成严重的椎管狭窄(最狭窄处椎管间隙从MR上显示仅余一线),入院时已疼痛两月余,伴严重腰椎侧弯.治疗中手法松解调整,并行两次L3-4硬膜外阻滞治疗,入院早期便进行"卧位牵爬"功能锻炼,住院两周左右开始行"床边卧位屈膝提腿抱持训练",并逐渐加入"燕子双飞",早期锻炼伴有严重疼痛,患者能积极忍痛配合,住院合计一月半时间,到出院时侧弯完全纠正,但腰背肌张力仍较高,行走能从入院时寸步难行,进步到能爬楼梯,能平地行走20分钟.但残余一个较严重的症状:患者不能坐,除上厕所座便器的角度以外的姿势均能引起严重的腰臀疼痛,出院时嘱继续在院时的功能训练,坐姿疼痛的问题应该会有所缓解,但缓解到什么程度不得而知(因为L3-4这个位置伴软骨伴脱落椎管内造成的严重狭窄,椎管内代偿的空间实在有限,不似单纯的腰突症引起的椎管狭窄).

患者出院后继续着锻炼,行走的时间逐渐延长,能步行半小时以上无碍,但仍然不能坐,任何坐姿都会引起剧烈疼痛,两周内再来复诊两次,我已然完全丧失信心,遂建议他手术(住院期间我也曾劝他放弃,每次要接近放弃的时候,疼痛都回莫名其妙的改善,有一次都已经联系好手术床位了,于是不得不继续保守治疗),并于复诊当日为缓解疼痛计,做了一次三维牵引治疗后便音讯全无,我想可能选择手术去了吧.今天却意外的接到他激动而喜悦的感谢之声,说这两个月时间,每天坚持原来的三个锻炼,逐渐尝试去坐,现在连续坐三四个小时都没问题了,行走更是没有疼痛,于是决定昨天开始恢复上班,昨天胆战心惊的工作了一天没有任何问题,今天一上午依然很自在,于是狂喜,赶紧致电与我报喜.

这类电话每月都能接到,但这次对我是一种意外惊喜,整个治疗过程中出的心力挣扎可能只有我自己知道,多次濒临信心崩溃,多次得以意外获效,治疗这一个病例的付出超过治疗十个一般的腰突症或腰椎管狭窄,而整个治疗过程中患者的信任与坚持(忍痛功能训练是一件很艰苦的差事)终于获得回报,对他本人是狂喜,这期间的暂时"失去"的过程,对他或许是最宝贵的经历,对我,何尝不是如此!

贝母不入汤剂

Mon, 13 Oct 2008 15:05:24 GMT

贝母主要成分为多种生物碱,而其在水中溶解度很小,将贝母研末吞服,效果远优于煎服,是以古人用贝母,多用丸散!民间经验亦是吞服,如大理白族用苍山贝母2-3克冲成粉放入瓷碗中,加适当蜂蜜炖服,治疗虚劳咳嗽,吐痰咳血,心胸郁结,乳痈等;外用常用于止血,止痛,消炎,拔脓生肌,疗效显著,且伤口愈合后疤痕平整.(苍山贝母是川贝极品,在云南大理古城西部点苍山,分布于海拔2700-3800米冷凉,阴湿的竹林或针阔叶混交林下,本地习称"珍珠贝",直径仅0.3-0.9厘米.据《大理縣志稿》载:"苍山贝母生兰峰以北诸峰间,其粒雪白圆小,性苦寒,润肺,消痰,散廮,治恶疮.")

照传统经验,贝母是越小越珍贵,故而川贝之价,远高于浙贝十多倍,而点苍山贝母更因此成为川贝中的极品.但价高未必疗效高,至贱至淡之品往往有超乎想象的疗效,事实上,浙贝清热化痰散结功效要远远高于川贝(象贝之降气化痰,除热散结,效力颇猛;破结消咳,治痈肿癘疡痰核,效用甚速),而川贝胜在名声以及无气味,药效其实一般般.名医张山雷氏谓:"就川贝功力而言,其效力远在象贝之下,虽曰虚人痰咳不宜象贝之苦泄,然用川贝,其功效亦并不可见.而世俗珍之者,徒以价值高昂,以耳为目,作坡公想当然之意见耳."明.张景岳评川贝"功力颇缓,用需加倍",亦自凿凿有理.张景岳的比较亦是有深层原因的,在明代以前,并无贝母川产之说,亦无川贝为珍之论,《本草纲目》以前的医药文献,均统称贝母,直到明代倪朱谟《本草汇言》始有"川贝为妙"之说.

另需强调处,1.在于贝母苦微寒,善治热痰結聚,寒痰或早期外感风寒痰嗽不宜使用,且不可运用于虚火生痰.2.另外,若体质较虚弱或小儿咳嗽,用川贝药性较缓和,不易导致身体偏性,倒并非川贝另有滋养功效!3.贝母碱及贝母碱宁极少量时可使血压上升。大量生物碱可致血压下降;且贝母有一定抗菌效用.

车前

Fri, 10 Oct 2008 15:40:18 GMT

此草好生于道旁,故有是名.《本草新編》謂：“其子味甘,咸,气微寒,功专利水,通尿管最神,止淋沥泄泻,能闭精窍,祛风热,善消赤目,催生有功”。车前子最捷于治疗腹泻或水泻,《普济方》云:"独用炒为末,专治湿胜水泻";《海上方》谓:"曾闻水泻有何方,焦炒车前子最良.细末一钱调米饮,只消七剂即安康.";《石室秘录》载有"分水丹",即炒白术一两,车前子五钱二味煎汤,服之立效.

上述功效似乎偏重于利水,但需知历代本草记载中,车前子"利水道,通小便,除湿痹"之效虽为人传颂,但车前子在历代本草中功效并不限于"利水",且载有"养肝"(肖炳);强阴益精,明目(别录);去风毒,肝中风热毒风冲眼,赤痛障翼,脑痛泪出(甄权)等功效,似乎与"利水"丝毫不着边际,于是历代医药学家又提出车前子"能达肝木之气化者...是能养肝者,又即其益肾阴者"来解释"强阴","脑痛泪出"等疗效.

我更偏爱日人高桥统闾氏对车前的认识:"车前草素能兴奋副交感神经,阻抑交感神经,由此可使末梢血管扩张...".正是车前子能使"末梢血管扩张",将人体定量的血液引向体表或四肢末梢,才能帮助炎症刺激充血(郁血)的大小肠解除郁血状态,血液流动,则肠炎自然容易消除(祝味菊先生用温热药治疗肠伤寒亦是运用此理),则肠炎引起的急性(慢性)水泻能止;亦正是其能兴奋副交感神经,阻抑交感神经,使末梢血管充血,所以车前子才能有"强阴"功效(使阴茎海绵体血液充沛,且抑制交感兴奋引起的收缩射精冲动;当然,副交感的兴奋,能通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统使子宫血管收缩,子宫血流量减少,可引起痛经);亦正是"使末梢血管扩张",车前子才有降血压作用("有类似双克的利尿降压作用,且不必补钾");亦更能使呼吸道平滑肌收缩,使呼吸道粘液分泌增加,促使支气管纤毛运动增强,从而利于稀释痰涎,促进排痰,辅助治疗咳嗽.另外,"阻抑交感神经"的功效,使得车前子更可以运用于头痛的治疗,运用于头晕的治疗,运用于游走疼痛的治疗.....当然,车前本身的利尿功效带来的治疗意义,亦应给予足够重视,王好古说:"车前子能利小便而不走精气",这么好的一个利尿剂,我们当然不能忘记.且从副交感神经对泌尿系统的控制功能而言,副交感兴奋能促使肾血管扩张,肾血流量和肾小球滤过率增加,并使肾盂收缩,从而促进泌尿;且副交感兴奋能使输尿管蠕动增加,膀胱泌尿肌收缩,膀胱内括约肌松弛,尿道平滑肌收缩,从而促进排尿.则车前子对副交感的正性作用从另一个角度得到肯定.

另外需强调的一点,既然车前子能兴奋副交感,阻抑交感,那么,传统意义上的阳虚证(现代意义上的交感抑制者)便不适合运用,用缪希雍的原话便是"车前子性走下窍,虽有强阴益精之功,若遇内伤劳倦阳气下陷之病,皆不当用."

爱弥儿

Thu, 09 Oct 2008 12:56:40 GMT

这几天翻读卢梭的《爱弥儿》,时快时慢,三天闲暇才读完上册,却已然佩服起卢梭先生细腻而真挚的热情来,他用了整整3年将"自我"这个词敷衍成了一本举世闻名的著作,并围绕"自我"试图描绘一个教育体系.

《爱弥儿》构建的从婴儿到成年的教育体系,正是符合"自我"形成的历程.(自我的形成第一阶段：个体对躯体的自我意识是靠通过活动、接触，通过大脑神经活动的分化抑制过程才逐渐形成发展起来的。第二阶段：正式在与外界事物或他人交往中，通过与他人打交道，孩子通过建立联系，建立分化，才逐渐形成了自我身体（身躯）的意识。社会的自我在幼儿时期是通过游戏，扮演角色形成的，也依靠对父母行为的模仿，进入小学后是依靠学校教育，意识到与同学的伙伴关系，明确当学生的义务责任，完成作业，以符合学校的要求，才逐渐建立起社会的自我意识。第三阶段：心理的自我是自我发展的第三阶段，从青春期开始，个体确立起自我意识，过去一切随成人尤其是随家长的观点和做法，如今表现出青年人的独立感、自我理想，个人所追求的目标，在看法和行为上带有浓厚的自主的个人色彩，形成并发展着“心理的自我”。)其中强调的"健康的体魄"正是个体成长的"本我",要知道,自我必须是从"本我"中分化出来的,当"本我"无力与现实斗争的境况下,是不可能出现一个健康的"自我"的("自我"本身没有能量,它的动力来源于本我),"自我"产生的职责便是在本我与外部现实之间调节,对"本我"的要求进行修改以符合现实境况(“自我”处于本我和超我之间，代表理性和机智，具有防卫和中介职能，它按照现实原则来行事，充当仲裁者，监督本我的动静，给予适当满足。自我的心理能量大部分消耗在对本我的控制和压制上。任何能成为意识的东西都在自我之中，但在自我中也许还有仍处于无意识状态的东西。).

"自我"这个概念的成型,来自于1895年的弗洛伊德,而到1923年才有明确的概念,《爱弥儿》成书于1762年,显然,卢梭是"自我"概念之父,这或许导源于历史交替,而资产者兴起的社会现实与社会心理需求."自我"本身亦有高低或强弱之分,卢梭先生欲以成就的典范爱弥儿,有着独立,自信,自强的品质,有着强烈的学习愿望,并且有着一种或几种不依存经济或社会变动的独立技能,利用自我碰撞成长中的经验与感觉,健康,自由,幸福,道德的生活于变动不居的世界.

五加皮

Mon, 06 Oct 2008 11:01:26 GMT

五加皮所善治者,不过痹湿内阻而血脉凝滞,近似于瘀血之症,奈何近世用其酿酒取利,谓补益耐老,甚者如仙家所论,谓服之三年可作神仙,真无稽之谈也.《类明》曰:"两脚疼痹,风湿也,五加皮苦泄辛散,能治风湿";《药性论》言其破逐恶风血;丹溪治风湿脚痛,加减法云:"痛甚加五加皮"....观此番主证,皆求效于祛湿痹,逐恶血也.

经曰:"伤于湿者,下先受之",又云:"地之湿气,感则害人皮肉筋脉,肝肾居于下而主筋骨,故风寒湿之邪多自二经先受."此药辛能散风去滞,温能除寒,苦能燥湿,又湿气浸淫则五脏筋脉缓纵,湿气留中则虚羸气乏,湿邪既去,则中焦治而筋骨自坚,气日益而中自补.是以江淮之地地势低卑多潮湿,湿邪害人亦多,故日日饮之未见有损,反多见益,皆源于此理.若地处高燥,或其人体内无湿邪,服之则损害立至.故而缪希雍谓:"下部无风寒湿邪而有火者,不宜用;肝肾虚而有火者,亦忌之."

是以五加皮只能除湿,不能延年,藉以轻身(减肥)可以期待,若藉以耐老,余不敢信.现代药理研究谓该药能增强机体对有害刺激的抵抗力和对内外环境变化的适应能力;并能减少LPO,从而减缓LPO过多引起的机体损伤及加快衰老.研究有理,但是可惜是从小白鼠那里得来的结论.另外,药房所售五加皮,大略皆非五加科五加皮,而多萝藤科北五加皮(香加皮),有调查亳州药材市场十余家五加皮销售处仅一处是五加科五加皮.而香加皮虽也有祛风湿,强筋骨功效,但是有毒.

《代寄情楚詞體》

Sun, 05 Oct 2008 02:19:35 GMT

诗以言幽微之情,或许流源于西汉董仲舒、东汉何休的“公羊学”(专力发挥《春秋》的“微言大义”),或者说导源于《春秋》,故而最忌浅白,特别是涉及政治,涉及抱负者,更常隐喻于香草美人幽人怨妇,或者也是屈原楚辞滥觞所致.故而即便如李白这位“此天上谪仙人也”也不能免俗.李白具有盛唐时代文人的自豪感与自信心,故而有着恢宏的功业抱负，所谓“申管晏之谈，谋帝王之术，奋其智能，愿为辅弼。使寰区大定，海县清一”（《代寿山答孟少府移文书》），就是他最执着的人生信念。但仕途不得畅意,终身依人而存,“我以一箭书，能取聊城功。终然不受赏，羞与时人同。”（《五月东鲁行答汶上翁》）可谓自诉悲哀之情矣,《代寄情楚詞體》亦是这种幽情寄托.

君不来兮，徒蓄怨积思而孤吟。云阳一去已远，

隔巫山绿水之沉沉。留馀香兮染绣被，夜欲寝兮愁人心。

朝驰余马于青楼，怳若空而夷犹。浮云深兮不得语，

却惆怅而怀忧。使青鸟兮衔书，恨独宿兮伤离居。

何无情而雨绝，梦虽往而交疏。横流涕而长嗟，

折芳洲之瑶华。送飞鸟以极目，怨夕阳之西斜。

愿为连根同死之秋草，不作飞空之落花。

季子感叹,仕途不可求,李白用一生流离做了最好总结:"折芳洲之瑶华。送飞鸟以极目，怨夕阳之西斜。愿为连根同死之秋草，不作飞空之落花。"青春年华为虚情而奉,却是极目而望飞鸟,振翼远飞,终致夕阳西下时怨憎连连,落花飞空虽有极致快畅之美,终不若秋草同根,朴质相守,冬尽春风重生的真情.

周庄

Fri, 03 Oct 2008 02:18:58 GMT

去过几个水乡,昨天到的周庄,真不愧"第一水乡"之名.之前闻听品评种种,或谓不过尔尔,或谓过度开发,都对,但即便周庄人群拥挤嘈杂如水似紲,依然抹不淡那数百年沉淀下的墨彩神韵,传统中国江南人居理念与对环境的改造顽强的残存于如今的国土,实在是个奇迹.幼时周遭村庄中尚见到些许历史建筑的痕迹,伴着改革开放经济发展的荡涤,早已销声匿迹,在记忆里却留过痕,扎过根,即便只是片砖只瓦,断壁残垣,总难免有些怀想.周庄的砖石风水,丝丝缕缕熨贴着我心灵游弋的腠理肌肤,有种莫名的感怀,难道几百年前我曾在这石桥交错间徜徉?

早秋

Sun, 28 Sep 2008 14:01:51 GMT

这两日秋雨添凉,而天高气爽阳光澄明,昨日在蓝天白云绿树密集的苏州城郊疾驰,道路开阔,心境驰净如入画卷.今日天气依然高爽,带儿子闲逛公园,随手拍景,"秋风萧瑟天气凉，草木摇落露为霜"之秋气在上海并不彰显,更何况还是早秋,但影意中依稀还是有些季节的味道.

驱幻

Sun, 28 Sep 2008 01:26:59 GMT

斯宾诺莎箴言:"聪明人考虑死亡比任何东西都少",语意不仅涉及自身的死亡,尚有他人甚至人类的死亡.并非聪明便需冷漠,而是聪明人将与他人相隔的"自我"打破了墙体的混沌,代之以半透明的水晶,他的洞察的痛苦,远比自我主义者来得宽广而深沉,但他不会发现这种痛苦不可忍受.于是他不需要受这种痛苦的驱使去创造一系列舒心的故事以保证再也不会有类似的不幸发生.或如弥尔顿的撒旦所说:"心灵善守其位,在其中,天堂就是地狱,地狱就是天堂."

"心灵善守其位",天堂与地狱都仅是幻境,又何妨经受地下之苦,有何碍登临幸福之巅?!从心灵守位中走出的生命,才能放射某种光辉,如阳光穿透白水晶,渲染七色光明.转入生活,罗素说:"婴儿以分为单位生活,少年以天为单位,本能的成人以年为单位,富于历史感的人以世纪为单位,斯宾诺莎使的我们即不以分,天,年为单位,也不以世纪为单位,而是以永恒为单位生活....他驱散了不幸的虚幻因素,阻止了随可怕的灾难而来的疯狂".

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Wed, 07 May 2008 13:09:54 GMT

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读书

林记得
记得从前
永无乡
一场行而上的反思－－－另外一个名字应该是，我想，倒数第８７级台阶。
我听见时间离开的脚步声
【落花成冢】
猫约黄昏后
自知风水静，舟系岸边芦
to be = not to be
云在
第三条路
sisii
luka的天堂电影院
第三条路
书寓楼丁
聿书轻扬

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Tue, 15 Nov 2005 03:49:28 GMT

弦在烧音乐花园
挑灯阅今古，思名士一生风雅。载酒走天涯，笑文人半世疏狂。
匪话连篇
有时间可以看看
木叶白色的乌鸦